本报邀请专家解读体检报告“密码”（上） 读懂体检报告，需注意三个准则
包晓玲
专家简介：
包晓玲：甘肃省肿瘤医院体检中心主任、肿瘤内科副主任医师、高级健康管理师。从事肿瘤内科临床、教学和科研工作十余年。掌握常见肿瘤的诊断及规范化治疗，抗肿瘤药物的特性与应用，肿瘤患者的日常养护方案。参与申报及实施国家自然科学基金项目1项，主持完成省级科研项目5项，获甘肃省医学科技三等奖2项。
本报讯（兰州晨报/掌上兰州记者赵汇）保持健康，定期体检很重要。然而，拿到体检报告单的那一刻，面对着各种生僻难懂的医学词汇、数据、加减符号和上下箭头，您是不是感到一头雾水？尿酮体、胆固醇、甘油三酯……这些指标都是啥意思？升高或降低提示着什么？
对于如何看懂体检报告，专家表示，体检报告有三个解读准则，这些准则提示您知道哪些问题需要尽快治疗，哪些问题需要保持观察，适时采取行动。
第一，体检结果没异常，不代表身体没问题。目前大部分体检指标设定是根据疾病标准而非健康标准来定。指标正常，只能说明身体达到及格标准，却不能说明绝对健康。如指标不在正常值内，也不代表一定有病，例如休息不好，转氨酶便会增高，这些仍需经过一系列的检查才能确诊。
第二，指标数值与参考值略有偏差，理性对待。如指标数值比参考值低或略高，不必太过紧张，但也要重视。短期内一定要复查一下异常指标，看看指标变化，如指标逐渐在上升，要非常重视，往往有些指标的变化，是某种疾病的预兆。如慢慢接近正常参考值，则问题不大。
第三，关注体检报告中的“临界值”。体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”，虽没达到致病程度，但已处于健康边缘。最好把每年的体检报告都保存好，新报告出来后，结合前几年一起解读，看看指标变化趋势。
此外，对于体检建议一定要重视。查看体检报告时，要注意看每一条结论后面相对应的健康建议和健康指导。健康体检报告通常不会直接做出疾病诊断，而是将体检所见各项异常汇总，并做出是否需要复查或者进一步诊治的提示。
问：肥胖是疾病吗？
答：肥胖对人体心理及身体造成极大的危害，增加死亡率、脂肪肝、胆囊炎、胆石症、高血压、冠心病、糖尿病等发病；肥胖者对感染的抵抗力降低，易发生感染。世界卫生组织已经将肥胖列为一种疾病。
目前临床用体重指数（BMI）来评价肥胖：BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方。<18.5者为体重过低，18.5～23.9为正常范围，≥24为超重，≥28为肥胖。如果你的BMI已经超标，不要等闲视之，管住嘴，迈开腿！
问：高血压是成人最常见的慢性疾病，怎么管理？
答：高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压的标准是收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg。
高血压病的治疗除了药物降压治疗外，还应改变不健康的生活方式，包括如下几点：
1.合理的膳食：减少钠盐摄入，是高血压饮食疗法最主要的关键点；限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量；营养均衡；2.控制体重，避免超重和肥胖，减轻体重有益于高血压的治疗；3.戒烟限酒；4.适量运动；5.心理平衡，心情舒畅；6.关注睡眠：24小时动态血压监测发现大多数睡眠差者无昼夜节律，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。7.应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动，它可使血压瞬间剧烈上升。8.高血压患者的自我管理。按时服药，定时监测血压。
问：体检能诊断糖尿病吗？
答：能！目前的糖尿病诊断标准只需要符合下面三条之一：（1）空腹血糖 ≥ 7.0mmol/L；（2）口服糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖 ≥ 11.1mmol/L；（3）糖化血红蛋白 ≥ 6.5%。常规体检都包含空腹血糖，很多体检套餐也有糖化血红蛋白，所以常规体检完全有能力发现糖尿病。如果你的空腹血糖或者糖化血红蛋白达到了上述标准，赶紧去医院寻求医生帮助吧。
问：血脂化验单怎么看？
答：血脂常规报告单长啥样，不同的医院检查的项目不同，主要有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
1.甘油三酯（TG）：就是存在于血液中的脂肪，如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。甘油三酯高于1.7mmol/L，就会被诊断为高甘油三酯血症。
2.总胆固醇（TC）：是血液中各种胆固醇的总和，是引发心脑血管疾病的“元凶”。一般人只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。
3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是“好胆固醇”，对血管有保护作用。
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化的基本因素。LDL-C＞3.37mmol/L就会被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。
问：血常规体检报告中有20多项，经常会发现有几个超出参考范围的箭头，最应该关注的是什么项目？
答：血常规俗称“血象”，是临床上最常见的一项血液检查。其中，以红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板最具诊断参考价值。
1.红细胞。如果体检发现红细胞增高，首先得思考体检前几天是否有过禁（脱）水、重体力劳动、高原旅游等情况，这些都会引起红细胞异常。但也不排除红细胞增多症、各种先天性心脏病、慢性肺疾病造成的指标异常。
2.白细胞。白细胞是人体重要的防御细胞，白细胞的正常参考值为（4.0~10.0）×109个/L。其增多常见于急性感染、中毒或严重组织损伤、白血病等。当白细胞异常增多数倍或者特别低时，请立即找血液科医生排除血液系统的疾病，如：再生障碍性贫血、白血病等。其减少常见于细菌或病毒感染、血液系统疾病（如低增生性白血病）以及免疫系统疾病等。
3.血红蛋白。它将氧气输送到各个组织，再将组织中的二氧化碳输送到肺脏后呼出体外，血液的颜色是红色的，也与血红蛋白有关，故俗称为“血色素”，是贫血的一个诊断标准。
4.血小板。血小板的主要功能是止血和凝血、修补破损血管。血小板的正常参考值（100-300）×109/L。血小板若低于正常值必须加以重视，因为它可能提示免疫性血小板减少症、脾功能亢进、再生障碍性贫血、急性白血病等。血小板若高于正常值可能预示了原发性血小板增多症，也可见于各种慢性感染或肿瘤等疾病。
兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇
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