覆盖城乡 功能合理 综合连续 医养结合 老人享受舒心晚年
医养结合楼病房
兰州市三院医养结合楼外一角
自2016年兰州市被确定为国家级医养结合试点城市以来，市卫健委紧紧围绕健康兰州建设总目标，按照“政府主导、部门配合、社会参与、试点带动”的原则，着力推动居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系建设，全市医疗卫生与养老服务融合发展取得初步成效。截至2019年底，全市32家养老机构中，能够以各种模式提供医疗服务的养老机构29家，占养老机构的90.6%；全市共有养老床位4462张，其中医养结合床位1600张，占总床位数的36%；初步建立覆盖城乡、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。
“康乐荣养”打造复合型医养结合服务模式
全面开展医疗机构医养结合试点工作。以市第三人民医院、城关区康乐医院为代表的6家医疗机构举办的养老服务模式相继建成并投入使用，成为既具有医疗服务资质、又具有养老照护能力的“院中院”医养结合机构。
全面推行基层医疗卫生机构医养结合试点服务。印发《全市推进基层医疗卫生机构医养结合健康服务试点工作实施方案》，明确通过“六服务、一规范”提升基层医疗机构医养结合服务能力。城关区依托社区卫生服务中心和日间照料中心积极打造“康乐荣养”医养品牌，创建了团结新村、临夏路、皋兰路等6家“康乐荣养”医养托健中心，陆续完成2万平方米的装修改造续建项目，引入住院医保，增加住院床位210张，创新开展“白天机构管、晚上家人管医疗服务+日间托养+居家养老”复合型医养结合服务模式，初步形成机构、社区、居家医养结合服务无缝转接机制；七里河区积极开展失能老年人综合评估与健康服务试点工作，立足高龄、失能老年人普遍不擅长操作智能手机的实际，依托七里河区丽苑社区卫生站，为辖区内47户高龄、失能、慢病老年人配备了无线呼叫系统，2019年11月以来，共接收有效呼叫300余人次，均做到了即时回应和健康介入，实施健康指导300余人次，上门服务186人次。
全面实施居家老年人医养结合服务。一方面全面推开家庭医生签约服务，以重点人群为主，以维护居民健康为中心，明确签约服务重点，完善签约服务优惠政策，健全家庭医生服务激励机制，加强签约服务监督管理，为居民提供全生命周期的卫生与健康服务，目前，全市组建家庭医生团队1326个，签约142.8万人，其中签约65岁及以上老年人25.2万人，签约率51.45%；签约农村建档立卡贫困人口18.2万人，签约率97.51%，签约城乡低保五保3.5万人，签约率75.83%。另一方面，做实居家失能老年人医养结合服务，打通为老服务最后一公里。在全市范围内选定10家基层医疗卫生机构，开展智慧化健康养老服务试点工作，以软件平台、手机APP等信息化手段为支撑，通过全天候自动监测老年人生理体征，结合社区医生科学预判与健康指导，加强重点老年人群健康管理，实现早发现、早预防、早诊断、早治疗，为辖区居民提供更加精准、便捷的医养结合服务。
全面拓展医养结合服务内容。在推动居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系建设的基础上，结合兰州实际，着眼老年人生命全过程，创新服务内容，于2019年先后启动了老年健康教育、失能老年人综合评估与健康服务、安宁疗护以及老年人心理关爱等试点工作，探索建立了全方位全周期健康服务体系。形成了城关区五泉铁路西村社区“健康厨房”情景式老年健康教育模式、七里河区丽苑社区“智能手环+呼叫系统”失能老年人医养结合服务模式、安宁区费家营社区“心理关爱大使+网络微课堂”老年人心理关爱模式和市三院“宁养病床”安宁疗护模式等一批新的典型示范，进一步拓展了医养结合工作内容和思路。
失能失智老人每床每月补贴300元
强化服务保障，提升医养结合工作质量。按照全省推进医养结合工作总体部署，市委、市政府从政策扶持、部门协同、人才储备等全面全力保障医养结合工作深入开展。
强化政策扶持力度。建立养老机构运营补贴制度，对符合条件的养老机构，按照自理老年人每床每月100元，半失能老年人每床每月200元，失能、失智老年人每床每月300元标准予以补贴；对养老机构内设独立医务室、护理站等内设医疗机构或引入医疗分支机构的，在基础补贴标准上，按照每床每月增加50元予以补贴。建立社会资本举办医养结合项目奖励机制，对社会投资举办的医养结合机构，经评估达到3000万以上的，市级财政一次性奖励50万元；在临床重点专科建设、人才培养等方面执行与公立医疗机构同等补助政策，享受社会办医相关扶持政策；用水、用电、用气、用热实行与公立医疗机构同价政策。对医养结合机构按规定实行行政事业性收费优惠政策，符合条件的医养结合机构按规定享受小微企业等税费优惠政策。非营利性医养结合机构可依法使用国有划拨土地，其自用的房产、土地按规定享受房产税、城镇土地使用税等优惠政策，对符合条件的非营利性收入免征企业所得税。
加大部门协同。坚持政府主导、部门配合的工作机制，将发展医养结合服务业纳入城市、经济、卫生健康、民政等建设规划。由市卫健委牵头抓总，市民政、发改、教育、人社等13个相关部门协调联动，建立联席会议制度，推动目标任务落实，及时有效解决医疗卫生与养老服务融合发展中面临的困难和问题。
积极做好人才储备。明确将老年医学、康复医学人才作为急需紧缺人才纳入卫生健康人才培训计划。将公立医养结合机构招录老年医学、康复医学人才纳入全市急需紧缺人才招录面试机制；大中专医学院校毕业生在医养结合机构连续工作满5年，根据其执业资格，由市、县区卫生健康行政部门审核，符合条件的逐年返还学费；医养结合机构中的医护人员享有与其他医疗机构医护人员同等的职称评定、专业技术培训和继续医学教育等资格。目前，全市确定9个医养结合培训基地，已培训医养结合医务人员和护理员1600多人次。
县级以上综合医院开通老年就医绿色通道
下一步，市卫健委将以满足老年人健康养老服务需求为导向，着力打造包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护和安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。
落实好老年人就医优惠政策。县级以上综合医院90%开设老年病科、100%开通老年人就医绿色通道，二级以上医院全面落实老年人“一免一半五优先”就医优惠政策。
构建好医养结合服务网络。以“医设养”、“养设医”为支撑，以机构“签约服务”为补充，以居家健康养老智慧化、信息化为重点，稳步推动医疗机构尤其是区县中医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心参与医养结合服务，全方位推进医养结合工作。
兰州日报社全媒体记者刘晓芳文/图
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