加强引导为“医养融合”提供政策支持

徐晓兵

近年来，兰州市老龄化趋势不断加剧，预计到2020年兰州市60岁以上老年人将突破80万。可以说，人口老龄化形势非常严峻，解决养老问题迫在眉睫。在此背景下，兰州市积极探索“医养融合”或“医养联盟”养老模式，公立医院与养老机构“联姻”，实现了公立医院优质医疗资源与养老机构资源的有效整合，解决了困扰养老业的“医养分离”难题，实现了养老机构、医疗机构和社会的多方共赢。（详见《兰州日报》2月1日三版）

随着老龄人口比重的不断上升，人口老龄化问题日益凸显，老年人对医疗和养老的需求正日益增加。但是目前国内养老服务机构和医疗机构衔接不够紧密，医院并不承担养老功能，养老机构限于医疗能力和机制限制，老年人就医问题又无力全面承担，只能做一些日常护理照料工作。因此，将就医与养老进行深度对接，构建医养融合养老新模式，是当前经济社会发展需要解决的一个重要课题。

过去几年，兰州市在医养融合发展方面进行了积极探索，构建“医养联盟”的养老模式，应该说取得了一定成效，但总体上看尚处于起步阶段，具体的融合方式、管理制度还不够完善，医养融合的服务机构定位还比较模糊。具体来看，医养融合运营服务机构要在服务能力、基础设施以及医疗水平方面具有相当的专业水平，尤其在处理老年病方面要具有专业水准。这就要求必需实现医疗与养老的深度对接。

实现这种深度对接，就要打破养老和医疗之间的壁垒进行模式创新，可以尝试在医院中开办养老院，也可以探索建立配备医疗机构的养老院。但无论哪种方式，医养融合发展都不是医疗机构与养老机构的简单叠加，而且都会涉及卫计系统和民政系统两大部门之间的跨行业管理，这就需要相关的医养融合发展的政策环境进一步拓宽，管理进一步细化，以推动医养融合养老新模式走向成熟。

目前，兰州市正在探索“三职联动”运行模式，让医生、护士、护理人员有效结合，无缝对接服务，实现医和养的融合发展，以有效破解医养无缝衔接的问题。从实施效果看，实行“医养结合分类服务”的模式后，“医”解决了老年人及部分慢性病患者无人长期护理、治疗的难题；“养”则解决了老年群体平时生活无人照顾，病时无法及时送医就诊的难题。这种模式经过磨合完善后，确实是当下比较符合实际的解决办法，对进一步完善“医养融合”有直接的指导作用。

当然，解决社会急需的“医养融合”发展需求，单靠公立机构还是力有不逮。需要更多的政策红利来鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，兴办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构；要给社会力量兴办医养融合机构给予更多政策扶持，通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量兴办非营利性医养结合机构；落实医保政策，养老机构内设的医疗机构、护理院、康复医院等符合基本医疗保险定点机构准入条件的，应当纳入医保定点范围。

康乐医院、皋兰综合福利院、老年公寓等养老机构为“医养融合”或“医养联盟”探索出了一条可资借鉴的营运模式，这一模式虽然还需继续完善，但只要从底层设计入手，多方努力，政府主导，各方积极参与，医护养一体化模式一定能“枝繁叶茂”，为社会急需的“医养融合”趟开新路。

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