民心如砥 见证酒泉健康幸福路——“十二五”以来酒泉卫生和计划生育事业改革发展纪实
一个人的健康,关乎一个家庭的命运。全市111.94万人的健康,决定一个地方经济社会的发展水平。
2016年11月9日,一个声音让19.2万平方公里的酒泉大地群情激扬:“把人民健康放在优先发展的战略地位,推进健康酒泉建设,不断提高基本医疗卫生服务保障水平。”在中国共产党酒泉市第四次代表大会上,市委书记康军响亮提出。
建设健康酒泉,这是每个酒泉人迈向幸福美好生活的起点,更是市委、市政府建设活力小康生态魅力幸福酒泉的具体行动。
什么是更好的健康?
人人享有暖人心的医疗服务,看得起病的实惠政策,治得好病的医疗技术。这一切,正离我们越来越近。
“十二五”以来,酒泉逐步实现了以医疗保障为主向以健康保障为主转变、从以药养医为主向以技养医为主转变、从以公立医院看病为主向社会、公益互为补充转变、从制度层面医保向全民医保转变、从以“小病拖、大病扛”模式向家庭医生签约服务转变的“五个”历史性转变跨越,构筑起保障全面建设小康社会发展的基础。
今年以来,全市共召开卫生计生暨党风廉政工作会议、深化医改领导小组会议、统筹解决人口问题领导小组会议、H7N9流感防控工作会议、“创建健康家庭健康村”工作推进会议、城市公立医院综合改革工作启动会议等10余场次。由此可见,具有全局性、基础性的健康酒泉建设意义凸显。
当前,在市委、市政府的正确领导下,酒泉市卫生计生系统积极探索,攻坚克难,坚持以深化医改、基层卫生为战略重点,以项目建设、人才支撑、专科建设为重要保障,总揽全局,直面问题,统筹安排,全力出击,扎实前行,医药卫生体制改革向着民生关切的热点、难点问题发力,一幅幅美好的“健康画卷”正灿然展开。
全市公立医疗卫生机构全部取消了药品加成,每年减轻群众药费近6000万元
医改,正向着深水区全力前行。
改革、创新、解困、突围,这些字眼伴随着医改一路走来:
2009年,酒泉公立医院改革吹响了“冲锋号”,全市乡镇卫生院、村卫生室全面推行国家基本药物零差率销售制度；
2012年,瓜州县被确定为全市公立医院综合改革试点县,按照“315”县级公立医院改革模式,在破除以药补医机制、落实政府投入责任、推进县级公立医院去行政化等方面取得新突破；
2015年,全市县级公立医院综合改革扩大到所有县市(除肃州区),二级医疗机构实施法人治理结构改革；
2016年,酒泉市被确定为甘肃省唯一国家第四批公立医院联系试点城市。
立竿见影的试点改革已逐步完成,剩下的是“牵一发而动全身”的系统工程,医改到了“啃硬骨头”的关口。
2017年,改革的春天比任何时候都来得更早一些。“取消市级公立医院药品加成,减轻群众看病负担”被列入2017年酒泉市政府承诺的“十件惠民实事”之一。
破除以药养医动了真格。酒泉市医改办、市发改委、市财政局、市卫生计生委联合下发了《关于取消城市公立医院药品加成的通知》,市人民医院、市中医院和市第二人民医院等三家城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),全面实行药品零差率销售。至此,全市607家公立医疗卫生机构全部实现药品零差率销售全覆盖。药价降了,每年就可减轻群众药费6000万元,有效缓解了群众看病贵难题。
深水区医改大幕拉开,“健康酒泉”从美好的辞藻变成一系列更朴实的“组合拳”,让百姓看得见、摸得着。
补齐“短板”,突出公益性,公立医疗机构药品采购“两票制”方案、医疗服务价格改革方案、整合城乡医保方案、促进社会办医方案、家庭医生签约服务方案等一揽子服务举措陆续出台；全市公立医院药品采购“两票制”从今年8月1日起全面推行,城乡医保整合有序推进。
新型农村合作医疗制度向城乡居民基本医疗保险转型,农民群众抗病能力有增无减。2017年,全市参合农牧民共计619799人,参合率98.77%,比2016年提高0.04个百分点,人均筹资标准达到600元,其中中央、省级、市级财政补助450元,个人筹资150元。全市筹资总额为3718.79万元,同比增长2.5%。
分级诊疗扎实推进,在省上确定市、县、乡级医疗机构分级诊疗病种的基础上,全市县、乡两级住院人数逐步上升,县外转诊率明显下降。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设成效初步显现。
累计投资8亿元夯实基层基础
构建两个“一小时就医圈”,健全四级医疗服务体系
努力让每个人都享受到良好的医疗服务,任务艰巨,但这是酒泉卫生计生人拼搏奋斗的坐标。
有一组数字耐人寻味:酒泉市拥有各级各类卫生机构1000个,其中医院30个、乡镇卫生院75个。卫生技术人员7166人,其中执业医师2300人、执业助理医师600人、注册护士3168人。卫生机构床位6581张,其中医院4804张、卫生院1498张。全市共有卫生防疫防治机构8个,卫生技术人员220人。妇幼卫生机构8个,卫生技术人员128人。乡村医生和卫生员576人,农村有医疗点的村占总村数的99%。
数字虽然枯燥,但每个数字提高的背后都包含着机制体制的创新和医务人员的努力。
“十二五”以来,酒泉卫生计生人坚持“在发展中创新,以创新求发展”,积极探索符合酒泉发展实际的区域卫生规划,构建两个“一小时医疗圈、应急圈”,编织“三个体系”和“四个网络”,“规划蓝本”让百姓看病就医更方便、更舒心。
科学规划的两个“一小时就医圈、应急圈”,即建设以肃州区为中心,辐射金塔县和玉门市的“一小时就医圈、应急圈”,以敦煌市为中心,辐射瓜州县、肃北县、阿克塞县的“一小时就医圈、应急圈”。提升医疗应急层次和水平,整合医疗、应急两大资源,发挥肃州区和敦煌市东西两片的区域优势,实现医疗服务、公共卫生、疾病控制、应急救援、妇幼保健业务技术能力的快速发展。
夯实医疗卫生服务基础,打造“三个体系”“四个网络”,即完善的医疗卫生服务体系、健全的公共卫生服务体系、科学的卫生执法监督体系等“三个体系”；城市医疗卫生服务网络、农村三级医疗卫生服务网络、中医药服务网络、应急服务网络等“四个网络”。
5年来,全市累计投资8亿多元,实施医疗卫生建设项目68个,两个“一小时医疗圈、应急圈”的基础不断夯实。酒泉市医院精神病区、儿科病区、全科医生培训基地、市鼠疫物资储备库及卫生应急指挥中心、玉门市医疗服务小区、肃州区妇幼保健站等一批重大医疗卫生建设项目拔地而起,特别是市医院儿科病区的建成,使酒泉市儿科重症一床难求的局面得到了缓解,有力保障了全面两孩政策实施；精神病区建成投入使用,填补了酒泉市精神病专业诊治的空白。借助丝绸之路敦煌国际文化博览会的举办,投资5575万元实施了敦煌市医疗救治、疾病控制、120调度指挥系统、水质监测、血站建设等一批医疗卫生项目,加快了以敦煌市为中心的西片“一小时就医圈、应急圈”建设步伐。
传染病发病率低于全省平均水平
总结酒泉特色的经验,构建较为完善的应急体系
鼠疫、H7N9流感、结核病、布病、肝炎、艾滋病等传染病,稍一疏忽被感染,就会影响人民群众的身体健康乃至全市经济社会可持续发展。
春夏之交,一场H7N9流感突然而至,考验着全市卫生应急体系的应变能力。
今年4月2日,肃州区“一家人”活禽销售店检测出H7N9病毒核酸阳性,4月7日,甘肃省首例H7N9人感染流感患者确诊入院治疗；4月22日,玉门市报告一例确诊病例,也入院治疗。同时,无形的防控大网也在肃州区、玉门市、瓜州县撒开。
紧锣密鼓的卫生应急报告,训练有素的卫生应急专业队伍有条不紊迅速展开高效、科学、有力、有序的工作:成立H7N9流感疫情防控工作领导小组,启动应急机制；实行领导带班、专人值守的24小时备勤值班制度；全市疾控部门全天候、24小时开展疫情监测、拉网式排查；所有公立医疗卫生机构设置流感监测哨点,一系列防控措施有条不紊地进行。
市政府高度重视,列出100万元专项资金用来采购防护用品、消毒药品等应急物资储备,开展形式多样的防控宣传。
市委书记康军专程调研酒泉卫生计生工作,就春季疫情防控工作作出重要指示；市政府高度重视,先后召开H7N9防控知识培训工作会议、H7N9春季疫情防控工作视频会议、人感染H7N9流感省级专家协调会等10余场次会议。
全面阻击H7N9流感的战役在第一时间吹响了集结号。
一时间,从乡村到城市,地图式的网格化“疫情哨点”、健康教育网络全面建立,阻断了H7N9流感病毒传播。
经过专家组的精心治疗,4月18日晚,酒泉市首例H7N9病例治愈出院。5月11日,第二例H7N9病例也痊愈出院……
首例患者出院时说:“感谢党和政府,感谢卫生部门,没有你们的关心,没有你们的诊治,没有你们的照顾,我这条命早就保不住了。”
H7N9流感面前,全体卫生计生人表现淡定,处置有条不紊。这种“淡定”的背后要得益于多年总结出的“酒泉鼠防经验”。
据资料显示:酒泉市境内现已判定的鼠疫自然疫源地面积占全市总面积的23.5%。阿克塞县、肃北县、玉门市发生人间鼠疫的风险在全国位居前三位。而在极为严峻的鼠疫防控形势面前,酒泉连续两年实现了鼠疫“零发生”的目标。
形势与结果的反差,就是酒泉在全国首创并实施了四项创新性举措:从2015年开始,将每年4月的第三周确定为“鼠防知识宣传周”,已连续三年开展集中宣传活动。采取与酒泉电视台和移动公司签订协议宣传的方式,电视游动字幕每日三次播放鼠防警示信息,发送鼠防宣传手机短信350万条；对沿山和牧区群众全覆盖发放“一册一袋一卡”,确保鼠防知识宣传到人、预防药品发放到户；对疫源地群众实行网格化管理,县级领导包乡镇、乡镇领导包村组、村组干部包农牧户,实行全员实名制登记,建立管理档案；在进出疫源地交通要道设立鼠疫检疫卡,对进入疫源地的车辆人员逐人发放鼠防告知书,劝返非必要人员进入疫源地,对出疫源地的车辆人员逐一检查登记。
在这无声无息战场中,把责任“落”到每个人,把措施“实”到每个细节,构筑起了一道道守护人民群众健康的“铜墙铁壁”。
关爱特殊家庭补助7000多万元
计划生育服务管理、妇幼服务能力显著提升
30年前,酒泉市被确定为全国农村二胎试点；30年后,全面两孩政策平稳落地。2016年,全市人口自然增长率4.42‰,出生性别比保持在正常值范围内。
荣誉,对于酒泉计划生育工作,可以说是不胜枚举。在全面两孩政策放开后,继全国计划生育综合改革示范市、全国婚育新风进万家活动示范市后,酒泉再次被国家命名为甘肃唯一的首批创建幸福家庭活动示范市,意义非同一般。这不仅是对过去计划生育工作的认可,更是对未来人口工作的寄托。
适应人口可持续发展的新形势、新要求、新课题,酒泉正朝着实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理、提升妇幼健康计划生育技术服务能力、推进流动人口健康教育、开展计生家庭扶助关怀、促进人口长期均衡发展等重点方向努力。
市委、市政府始终坚持计划生育“三不变”,出台了《酒泉市实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的实施方案》和《酒泉市坚持和完善计划生育目标管理责任制实施意见》,加强统筹规划、政策协调和工作落实,引导群众按政策、负责任、有计划地生育。
加大扶助关怀力度,建立和完善了计划生育特殊家庭联系人制度,开通了就医绿色通道,计划生育特殊家庭成员在各定点医疗机构就诊时,享受“四免五优先”服务。累计落实计划生育家庭补助7546.55万元,其中确认计划生育奖励扶助、特别扶助、少生快富等“三项制度”目标人群56644人次,发放资金6984.07万元,为306户失独家庭发放一次性补助资金559万元。从2016年起,将60岁以上(含60岁)失独家庭夫妇住院护理补助纳入计划生育特殊困难家庭救助范围,为失独家庭父母28人发放住院护理补贴3.48万元。
提高流动人口卫生计生基本公共服务均等化工作。今年7月11日,酒泉市举办了以“人口流动·健康同行”为主题的世界人口日大型宣传活动,命名表彰了一批市级陇家福“健康百佳”先进单位和个人；8月2日,举办了“新市民健康城市行——敦煌在行动”启动仪式,引导全社会树立流动人口健康观念。开展了创建流动人口示范企业、示范学校和示范家庭活动。2017年,全市打造流动人口卫生计生健康示范点7个。
健全生育登记服务制度,全面推行网上生育登记,计划生育工作取得阶段性成果,全面两孩政策稳妥有序实施,政策效应逐步显现。2016年以来,全市出生人口1.43万人,其中出生二孩0.66万人,同比增长73%。
补齐妇幼保健工作短板。积极争取总投资3060万元的市妇幼保健计划生育服务中心建设项目,其中,中央投资2400万元,建筑面积11650平方米。目前,正在进行前期准备工作,今年10月可开工建设。支持市人民医院、敦煌市医院与兰州大学第一医院生殖医学中心联合建成了生殖医学专科联盟。同时,积极开展妇幼保健业务督导检查,对出生医学证明管理、妇幼基本公共卫生服务项目、母婴保健技术服务等工作进行了规范指导,妇幼工作长期落后的局面正逐步得到改善。
为群众节省医疗费用1000多万元
完善健康扶贫体系,多管齐下控制医疗费用过快增长
“看清了,看清了,如果没有你们,我的眼睛就瞎了。”一位肃北县95岁的牧民在病房感谢酒泉市人民医院支农的医生。在“万名医生下基层”行动中,全市385多名医生开展多点执业。
迈向全面小康,贫困是绕不过去的障碍,疾病是阻碍前行的顽石。
决不能让农民群众因病返贫、因病致贫,这是市卫生计生委在精准扶贫精准脱贫工作中作出的承诺。补政策短板,兜治病未报的底线,找准因病致贫、因贫致病的病根。
特殊的人给予特殊关爱。新农合覆盖所有农村贫困人口并实行政策倾斜,大力推行总额预付、“先诊疗、后付费”和“床旁结算”“一站式”即时垫付服务等便民惠民服务,对贫困参合人口新农合住院费用提高5个百分点报销,积极落实县级120种和乡级50种多发病、常见病的分级诊疗工作,农村重特大疾病保障范围从27种扩大到50种,门诊特殊病种范围扩大至四类33种,补偿不设起付线,按可补助医药费用的70%报销。年内贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元,全市贫困人口大病保险提高5个百分点。今年以来,为3912名大病患者补偿1377.92万元,人均补偿3522.29元。
创新政策施以特别的爱。农村经常发生群众在生产中遭受意外伤害而致贫的实例。结合实际,酒泉市与人保财险公司签订协议,全面推行农村意外伤害保险,将群众在生产中的意外伤害降到最低。三年来,酒泉市支付补偿款800多万元。同时,加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。近年来,累计组织209名副高职称以上医师到县级医院,648名县级医院医师到乡镇卫生院开展门诊治疗、业务查房、医师帮带等服务；向以乡镇卫生院为重点的基层医疗卫生机构派出495名支农队员。去年,培训全市乡村全科医生145名,使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术。
只有人人健康,才有全民健康；只有人人幸福,才有家庭幸福。这是广大酒泉卫生计生系统干部职工的夙愿,更是每个人的美好愿景。
历史的脚步永不停歇,每一步前行,都将带给人民对美好生活更为坚定的信心。依靠深化医改的力量,“健康酒泉”将走得更加坚实有力。
□张渊
全面两孩政策实施后,全市妇幼服务能力大幅提升
酒泉市医疗卫生服务能力不断增强
酒泉市开展精准扶贫户健康义诊活动
市民了解鼠疫防控知识
基层医疗卫生工作者走进牧区开展健康教育
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