书写健康酒泉的“人才答卷” 写在中国首个医师节之前
是谁在你生命最脆弱的时候向你伸出一双温暖的手?是谁在你生命最孤独的时候洒给你一线温暖的阳光?又是谁日夜兼程,编织一张守护人民健康的网?又是谁不负众望,在一次次疫情来临时,坚守维护人民身体健康的生命防线?他们就是千万名救死扶伤、默默无闻、甘愿奉献的广大卫生计生战线的医护人员。
是什么力量吸引广大人民群众在家门口或足不出户就能享受到放心、免费的就医服务?是什么力量拉动全市区域医疗卫生计生事业均衡发展,不断满足不同地域群众的健康新需求?又是什么力量搅活了全市医疗卫生计生人才发展的一江“春水”?
在全市经济社会快速发展、人民群众健康意识普遍提升的今天,努力全方位、全周期保障人民健康,实现卫生计生工作方针,归根到底最重要的是人才,最关键的是人才,最紧迫的也是人才。
酒泉,这座在改革开放大潮中成长的城市,在深化医药卫生体制改革进程中,始终将改革的方向,对准群众最关心、反映最突出、受益最直接的问题,始终将关心医师、尊重医师、爱护医师放在事业发展的第一位,为全市医师搭建了一个又一个精彩的舞台。
速度:一支不断发展壮大的医师队伍
从1978年至2018年,全市卫生机构数从201个发展到1006个,卫生技术人员数从2693人发展到7766人,其中执业医师和助理医师2900名,注册护士3168名,每千名常住人口拥有执业医师和执业助理医师2.5人、注册护士2.8人。其中中高级以上专业技术人员480名,推荐全市行业领军人才18名。
新时代呼唤人才,健康酒泉需要人才,只有人才才能助力健康事业的发展。
多年来,市委、市政府高度重视卫生计生人才工作,继续精准引才引智,让更多人才在酒泉大地上挥洒智慧和力量,共同谱写建设健康酒泉的新篇章。
按照“充实数量、优化质量、不求所有、但求所用”的思路,酒泉市采取人才支援、项目合作、技术开发、培训指导、学术交流等方式引进紧缺人才。市上出台了《关于进一步加强卫生队伍建设的意见》,取消了非“211”“985”医学院校不招和凡进必考等人才引进政策,降低门槛放宽条件。各县市区也纷纷制定出台相关卫生人才引进的机制。金塔县制定出台了《卫生人才激励稳定和引进暂行办法》,敦煌市医院、敦煌市中医院结合实际情况,制定了引进人才的优惠政策,例如为引进人才解决编制,提供单身公寓及发放安家费等。玉门市出台《引进培养急需紧缺人才暂行办法》,制定了一系列优惠政策,全力搭建人才引进培养平台。
同时,卫生计生部门加强与市、县组织和人社部门的沟通,积极配合做好卫生专业人才招聘工作。市、县卫生计生行政部门牵头制定本辖区卫生人才年度工作计划,掌握各业务单位专业人才的需求,加强与编制部门的联系,申请组织和人社部门组队参加省内外高等院校校园招聘会,招录了一批优秀的医学专科毕业生,充实到医疗卫生机构。配合人社部门做好医学专业农村订单定向毕业生的分配聘用工作。连续3年为全市医疗卫生机构新招录专业技术人员454名,其中通过校园招聘会直接招录332名。
转型:人才“向外走”到“向下沉”
过去,从横向看,酒泉地处西部边缘,优质医疗资源相对不足；纵向看,酒泉市医院人满为患,基层医疗资源却大多闲置。
改革迫在眉睫。2015年,酒泉市开始全面推行分级诊疗制度。走在改革前沿的酒泉,先行先试,以建立医联体模式作为推行分级诊疗制度的突破口,逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度。
很快,突破地域限制与行政壁垒:2017年10月,酒泉市医院与省人民医院和兰大一院、二院等省内知名医院签署战略合作协议,酒泉市医院不仅在管理、技术等方面对医联体医院进行帮扶,还定期派专家来基层医院轮流坐诊、开展教学查房等。同时,全力推进“在线”远程诊断,将市级医院的门诊、病房延伸至基层。事实证明,以医联体之“通”,破解群众“看病难”之“痛”的改革之举取得了良好效果。
广大农民群众“足不出市”就能享受到大医院的优质医疗服务,大家纷纷为这种模式点赞。
随着越来越多的群众尝到了医联体模式带来的甜头,酒泉医改的劲头更足了。
很快,市人民医院与兰大一院、二院“联姻”的模式推广开来。截至2018年上半年,市、县、乡(社区)112家公立医疗机构和10家民营医疗机构加入医联体建设,覆盖率分别为100%、47.6%。市县级医疗机构与省内外、市级医疗机构建成专科联盟和技术联盟93个。按照全省健康扶贫要求,市人民医院、市中医院与陇南市西和县人民医院、西和县中医院建立组团帮扶,分别加挂酒泉市人民医院西和分院、酒泉市中医院西和分院,并派驻16名专家开展帮扶工作。
改革眼光向外,酒泉将北京、上海、兰州优质医疗资源引了进来；改革目光向内,酒泉市级医院以信息技术为纽带,向县级医院及乡镇卫生院辐射,让区域内医疗机构实现互联互通,让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局初步形成,群众“看病难”问题得到有效缓解。
探索:织牢基层卫生人才网
针对基层医疗服务有效供给不足问题,酒泉以问题为导向,因地制宜、综合施策,打好人才培养与激励机制“组合拳”,让基层医疗人才强起来、稳起来,解决基层群众就近就医难题,切实提高人民群众的获得感幸福感安全感。
一个药箱、一根银针、一把草药,田边地头为村民解除病痛的“赤脚医生”,曾是基层医疗卫生的主角,牢牢兜住医疗卫生服务网络的最末梢。
然而,从“赤脚医生”到乡村医生,这群基层群众的“健康守门人”面临着年龄老化、专业素质较低、后继乏人等困境,折射出基层卫生服务体系薄弱的“网底之痛”。
痛点堵点和难点,正是酒泉医改的切入点。
如何提升基层医疗服务,解决群众就近就医难题?酒泉医改靶向明确:强基层人才、补技术短板。
2016年8月,酒泉市第一届全科医生培训班如期举行。培训会上,多名省级专家为来自全市的104名基层乡村医生授课。
70多岁的肃州区金佛寺镇上二截村卫生室村医黄山林行医40多年,2016年参加了全科医生培训。通过培训,他不仅掌握了针灸、推拿等中医适宜技术,还掌握西医的理论。回家后,他又自学了中医理论知识。今年初,他便开始以中医技术为村民治病。
新的技术,让被腰疼折磨了10多年的贫困村民张尕娃夸赞不已:“以前长期依靠吃止痛药来缓解疼痛,现在艾灸也可以治疗我这个老毛病,这十多天下来,不仅一分钱不花,而且腰明显感觉到不痛了。”
乡村医生,被称为基层群众的“健康守门人”,如何提高这个群体的医疗技术,解决群众就近就医难题?
一边是加大对基层医生的培训力度,一边是解决乡村养老问题:2018年为397名在岗乡村医生购买养老保险444万元,发放养老补助资金218万元,稳定了基层人才队伍。
在发展中创新,以创新求发展,酒泉探索构建了两个“一小时医疗圈、应急圈”,打造“三个体系”“四个网络”,让百姓看病就医更方便、更舒心。
两个“一小时就医圈、应急圈”,即建设以肃州区为中心,辐射金塔县和玉门市的“一小时就医圈、应急圈”,以敦煌市为中心,辐射瓜州县、肃北县、阿克塞县的“一小时就医圈、应急圈”。提升医疗应急层次和水平,整合医疗、应急两大资源,发挥肃州区和敦煌市东西两片的区域优势,实现医疗服务、公共卫生、疾病控制、应急救援、妇幼保健业务技术能力的快速发展。“三个体系”“四个网络”,即完善的医疗卫生服务体系、健全的公共卫生服务体系、科学的卫生执法监督体系等“三个体系”；城市医疗卫生服务网络、农村三级医疗卫生服务网络、中医药服务网络、应急服务网络等“四个网络”。
激励:养人才不养“懒汉”
让基层群众享受更优质的医疗服务,酒泉改革的着力点不仅在“人”,更在制度:市人民医院、市中医院在核定的工资总量内,自主进行绩效工资内部分配时,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、风险度高和贡献突出等医务人员倾斜。打破“大锅饭”,一线医务人员工作积极性更高。
今年4月,市医管委正式成立并召开了第一次全体会议,在积极推进县级公立医院改革的基础上,以市人民医院综合改革为突破口,全面落实市政府“5+1”综合改革文件精神,推动落实编制备案、章程管理、人事薪酬制度改革、绩效考评等4项核心制度,破解了长期困扰公立医院发展的瓶颈问题。被省政府总结为“酒泉经验”在全省推广。省上在酒泉市召开了公立医院改革现场推进会,先后有10个市州来酒泉市考察学习,酒泉市代表甘肃省接受了国务院医改办考核,“酒泉经验”被国务院医改办考核组充分肯定。
改革以前的薪酬制度,意味着牵一发而动全身,但关乎百姓的切身利益,再难也不能回避。
2018年,酒泉制定了科学的公立医院绩效考核评价办法和指标体系,综合考虑以公立医院公益服务为核心,将医疗总费用增幅、药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。今年上半年,对全市二级以上公立医疗机构开展医疗服务收费专项检查,抽查出院患者出院病历90份、门诊处方1248张,查处医疗机构各类违法案件25起。2018年上半年全市公立医院医疗费用平均增长幅度为9.32%,达到了“不超过10%”的控制目标。
这组数据很好地印证:随着改革的不断推进,基层医疗卫生机构的工作人员活力在不断增强,群众就近就医的获得感幸福感得到进一步提升。
坚守:在奉献中牢记理想信念
今年4月2日,肃州区“一家人”活禽销售店检测出H7N9病毒核酸阳性后,训练有素的卫生应急专业队伍有条不紊迅速展开高效、科学、有力、有序的工作,一系列防控措施有条不紊地进行,首战告捷。
这种“淡定”得益于多年总结出的“酒泉鼠防经验”。
酒泉境内现有鼠疫自然疫源地4.5万平方公里,占全省疫源地面积的56.3%。1960年至今发生14起人间鼠疫疫情,特别是2014年连续发生3起,2017年发生1起,由于防控到位,均没有出现二代病例,最大程度保障了群众健康安全。酒泉的鼠疫及传染病防控经验受到国家和省上疾控专家的高度肯定。具体工作中,构筑了“1336”防控体系,制定《鼠疫防控重点人群双重结对双向联系制度》,建立了各级党政主要领导挂帅的疫情防控领导责任体系,实行属地管理、分区包抓和行业监管三个逐级负责制度。市政府将每年4月的第三周确定为鼠防知识宣传周,对疫源地牧民和工矿企业人员,实行网格化动态管理,实现了全员培训、定期联系报告和“一卡一册一袋”发放全覆盖。全市共设置19个检疫卡,对进出疫源地人员逐人逐车检疫登记。深入开展春秋两季重点地域保护性灭獭灭蚤行动。2017年,面对全省首例H7N9患者和肃北县“12·12”鼠疫疫情,主动作为,积极防控,有条不紊开展患者救治、流行病学调查、追踪溯源、消杀处置等工作,及时扑灭疫情,受到国家卫计委专题通报表扬。
在这无声无息战场中,把责任“落”到每个人,把措施“实”到每个细节,构筑起了一道道守护人民群众健康的“铜墙铁壁”。
有人问,这样坚持下来的动力是什么?许多医务人员说,这是基于一种情怀。他们说:这种情怀叫奉献。
进入新时代,党的十九大指明医药卫生改革发展的前行方向:实施健康中国战略,为人民群众提供全方位全周期健康服务。
为了满足百姓的健康需求,广大医务人员的奉献只有进行时,没有完成时。□张渊
编者按:2016年8月19日,全国卫生与健康大会明确了卫生与健康工作在党和国家事业全局中的重要位置和新时代卫生与健康工作方针。大会提出把人民健康放在优先发展的战略地位,努力全方位全周期保障人民健康。
以此为标志,2017年11月3日,国务院通过了卫计委关于“设立中国医师节”的申请,同意自2018年起将每年8月19日设为“中国医师节”。2018年“中国医师节”活动以“尊医重卫,共享健康”为主题。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神,营造全社会尊医重卫的良好氛围,号召全社会共同支持参与卫生健康事业,为推进健康中国建设汇聚更多力量。
争分夺秒抢救生命
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