陕西医改惠民 群众就医放心 患者感慨：医术高 服务好 花钱少 现在看病真方便
汉中市中心医院的一位医生正在通过远程会诊平台指导诊疗
汉中市卫生和计划生育局副局长张杰谈起医改如数家珍
沙河镇中心卫生院中医馆的徐飞正在给屈大爷做治疗
西乡县沙河镇中心卫生院B超室的韩钰医生正在给一位村民做检查
陕西医改惠民春意暖，群众就医放心感党恩。
三月的汉中，春归蝶舞花如海，满目金黄香万里。3月28日至3月30日，陕西省卫计委组织12家媒体前往汉中市中心医院、西乡县医院、西乡县沙河镇中心卫生院、西乡县沙河马踪村卫生室、城固县医院调研采访……记者走进汉中对话基层医院院长，深入病房采访患者，与基层医生一起分享医改的快乐，在村卫生室与村医倾心长谈……
经过几天的实地采访，记者发现汉中在深化医药卫生体制改革、加强基层医疗卫生大健康平台服务体系的搭建、标准化村卫生室建设、健全现代医院管理制度、百姓就医的获得感等方面都已经走在了陕西省的前面。无论是医院院长，还是普通医生，抑或是病房里的患者，总是给人一种春风拂面的感觉，在他们的脸上总是洋溢着开心的笑容，这笑容就像摇曳在春天里盛开的油菜花，让人心里暖暖的。
1 医改惠民不忘初心 让群众看得起病看得好病
“没有全民健康，就没有全面小康。通俗地说，我们医改就是不忘初心，就是为了让群众看得起病，看得好病。为了使群众的健康有保障、就医更方便、看病少花钱，汉中市在2009年就启动了新一轮医药卫生体制改革。改革以来，我们始终坚持把群众对医疗的需求、对健康的期望作为改革的出发点和落脚点，先后出台了31个医改决策文件，被国务院医改办列为公立医院改革试点市，被省政府列为综合医改、公立医院薪酬制度改革、城乡居民大病保险制度和分级诊疗制度建设试点市。目前，汉中在基本公共卫生服务项目、城乡居民基本医保、大病保险覆盖所有城乡居民；2166所公立医疗机构全部取消药品加成政策，每年减少患者医疗支出约1.6亿元；45%的城乡居民拥有了自己的签约家庭医生；医疗保障筹资标准提高至人均620元，保障水平稳定在75%左右。随着深化医改工作的持续深入，汉中市将实现以预防为主，力争做到让群众不生病少生病的大健康目标。”一说起汉中的医改，汉中市卫生和计划生育局副局长张杰信心满满，如数家珍。
据了解，汉中市县均成立了党政主要领导任组长的医改领导小组和公立医院管理委员会，实行管委会领导下的院长负责制，管委会审议医院“三重一大”事项，院长承担办院职责。目前汉中已经搭建起了市、县、镇、村四级居民卫计信息网络互联互通大健康管理平台，医疗、疾控、妇幼、卫生监督等29个信息模块资源协作共享，动态管理，及时更新，基本实现了县域、市域居民健康信息大数据共享，数据质量稳居全省前列，系统建设受到中央及省上专家高度肯定。
2 拿20万年薪不好好干 老婆孩子都不答应
俗话说：火车跑得快，全靠车头带。从医改让公立医院回归公益，到院长几十万年薪的梦想变成现实，再到群众就医满满的获得感，这在以前似乎都是不可思议的，然而在汉中，这一切都是那么真实而又有温情，就此记者采访了几位务实创新、敢啃硬骨头的基层医院院长。
“我们西乡县医院是最早在全省实行院长年薪制（县财政全额预算拨付）改革的医院之一，为全省公立医院改革提供了经验。院长每5年一届，不设年龄限制，只要考核合格，可以连任。我现在年薪20万，是普通员工平均工资的二三倍。这20万不仅仅是个年薪的问题，这既是一份沉甸甸的责任，更是一个医务工作者的荣誉，在一个小县城拿这么高年薪的人有几个？如果我不好好干，不仅我的良心过不去，就连老婆孩子都不会愿意……”西乡县医院章宗林院长一开口就是这么幽默和实在。
“现在我们医院医务人员实行全员聘任制，打破了以往论资排辈的分配弊端，实行岗位工资+工龄工资+绩效工资分配制度，定岗定责不固定人员。这一系列新举措的实施，给我的最大感受就是激发了医务人员的工作热情,工作效率大大提高，医院的社会效益和经济效益也相应大幅提高。2017年，县内住院患者占住院总人数93.63%，连续五年都在90%以上，基本达到群众看病不出县。”章宗林院长接着说。
“医改后，通过医生工作量考核、疾病分组、成本控制、精细化管理等措施，增加医务人员收入。医改后医生的工资组成分为两部分，基本工资+绩效工资，基本工资占35%，绩效工资占65%，向一线医务人员倾斜，临床医生的工资比改革前增加了19%。”汉中市中心医院孙安平院长说。
城固县医院张永祥院长说：“县医院作为公立医院，一定要遵循惠民利民原则，让群众满意。我们医院通过科学的绩效分配考核制度来管理、激励职工，按照多劳多得、优劳优酬，重点向一线岗位、高风险岗位倾斜的原则，制定了《院科两级绩效分配办法》《科室二次分配指导意见》，建立了以工作质量、工作数量、群众满意度为考核重点的绩效分配办法。”
“医改的目的就是要让公立医院回归公益。实行院长年薪制，也就是要把医院的经营管理权回归给医院，卫生行政部门不再干预医院的经营，院长有激情，底下团队就会有干劲。从成本控制角度来说，给院长发年薪让他专心经营，是一件利民利院的事。接下来我们还将在西乡县试点副院长年薪以及科主任年薪制，其他县也将逐步推广院长年薪制。”汉中市卫生和计划生育局副局长张杰说。
3 政策好 待遇高 压力小 上升空间大 工作很安心
病人留得住，看得好病，好医生和人才是关键。西乡县沙河镇中心卫生院院长王波告诉记者，他们大力引进人才，为了留住人才，给编制、给待遇、建安心房，县财政对镇卫生院工作人员按照核定编制实行全额财政供养。王波说：“给医生创造良好的工作生活环境，解决他们的后顾之忧，这样他们想不留下来都难。”
“我是B超室的医生，每天除了做好B超的本职工作外，加上给患者体外碎石，由于患者多，每天都忙得很，每月能拿到8000元的工资，现在我每天从家开半个小时的车来单位上班，压力小，上升空间大，能照顾上家，真的挺好。”B超室的韩钰医生说。
“我大学毕业后选择到镇卫生院上班的原因很简单，这里有编制，待遇好，而且还能发挥我针灸和中医专业的特长，在这里能实现我的人生价值，现在我已经把镇卫生院当成我的家了，在这里工作很安心。”在沙河镇中心卫生院中医馆工作的徐飞说。
“医改后，我的收入比以前增加了近一倍，好的时候一个月工资能拿到一万多，医院医护人员的工资普遍提高了，我们现在的干劲更大了，大家争着抢着做手术上门诊，干得多就拿得多，医生再也不用靠多开药拿提成增加收入了。”汉中市中心医院主治医师高飞开心地告诉记者，他说，医改前，他们医院的医生是论资排辈，职称低的医生收入永远比不过高职称医生的收入，造成年轻医生工作态度消极，心里不平衡，现在再也不担心这些问题了。
“改革增活力，人才是生产力，薪酬是动力。2017年5月，汉中市出台了《深化公立医院薪酬改革方案》，薪酬改革打破了铁饭碗的壁垒，实行同工同酬、多劳多得的全新分配标准，对于没有编制的医务人员，公立医院可自主决定其工资构成和标准。医改后的汉中，不光是群众就医有获得感，就连我们的医务工作者也有一种人生价值实现的获得感，因为他们觉得在自己的岗位上实现了一个医生应有的社会价值。”汉中市卫生和计划生育局副局长张杰说。
4 医术高 服务好 花钱少 现在看病真方便
金杯银杯，不如群众的口碑。汉中市深化医药卫生体制改革以来，通过一系列惠民措施的实施，现在整个汉中的乡镇卫生院和县、市医院的就医环境、诊疗水平、硬件设施都得到了全面提升，就连村卫生室也是标准化的。医务人员的精神面貌和工作状态焕然一新，医院里医患关系和谐。实现了群众看得起病、看得好病的改革初衷。真正实现了小病不出村镇，大病不出县的目标。在采访中，病床上的患者用最淳朴的语言，与记者一起分享着医改红利给他们带来的幸福感和获得感。
“城固县的人们得上重病不用怕，城固县医院有办法！党的政策好，看病有医保，打针吃药还报销！城固县医院医生医德好，医生病看得好！护士们的态度好，对病人关心好……”这是城固县沙河营村陈明英写给该院的感谢信，她用最淳朴的语言，最真挚的情感，说出了一位普通百姓看得起病、看得好病的心声。
在沙河镇卫生院中医馆接受针灸治疗的于女士深有感触地说：“我2018年1月3日脑出血偏瘫，在西安治疗了一个多月不见好转，回家后到沙河镇卫生院中医馆，经过徐飞医生给我18天的针灸治疗，现在我不仅能走了，而且还能自己做饭，真没想到会康复得这么好这么快。原来我在西安治疗一次200多元，还没啥效果，现在在镇卫生院针灸和电疗一天才花40元，便宜方便环境又好，加上徐医生的热情，躺在这里治病我心情也好。这都是国家的政策好，原来在农村像我这种病都嫌花钱多，基本不去医院看，给你说句心里话，现在农村人看病真方便！”
在城固县医院骨二科，记者见到了刚刚做完双膝关节置换手术的李桂芳老人，她激动地说：“县医院医生的医术高，服务好，花钱少，在这里做手术真的太好了！3月25日，付彦杰主任亲自主刀为我做了双膝关节置换手术，现在我恢复得很好，已经能扶助步器下地行走了。”付主任说，老人的两个膝关节假体材料加上骨水泥和术中冲洗的水枪费用一共3.9万元，用老人的医保和大病保险等报销后，实际上自己只花费1万元左右，这和在大医院报销比起来划算多了。
文/图阮班慧
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