让贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病” 洋县健康扶贫精准发力构筑多重保障

本报通讯员 何斌 刘颖

健康扶贫作为脱贫攻坚的重要一环，如何避免因病致贫、因病返贫，让贫困患者病有所医？加大医疗保障力度，用政策兜底减轻贫困患者医疗费用负担，让贫困患者看得起病，这是洋县给出的答案。

近年来，该县认真落实省、市各项健康扶贫政策，围绕让贫困人口“看得起病、看得上病、看得好病”精准施策，统筹推进，着力解决贫困人口因病致贫、因病返贫的问题，为贫困人口如期脱贫提供了坚实的健康保障。

强化保障，让贫困人口“看得起病”

“现在的政策真是好啊！我患有2型糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症晚期，自2016年2月开始，每周2次在汉中进行血液透析维持生命，一年总费用10多万元，自己要承担2万多元。自享受健康扶贫政策后，在洋县卫校附设医院进行血液透析治疗，享受零元入院、先住院后付费政策，出院结算时仅需支付自付费用，全年花不到1万元。家庭医生还定期上门给我免费体检，还指导我养成好的生活习惯。要不是现在的好政策，我早就活不到现在了！”说起健康扶贫，该县金水镇牛角坝村贫困户徐彦娥激动得流下了热泪。

该县坚持普惠和特惠政策双管齐下，认真落实贫困户参保政策，全面落实合疗及大病保险补贴。2019年，该县19306户61641人参加基本医疗保障，按相关规定享受了政府资助。该县全面落实贫困户就医“一降、二提、二免、三保障”政策，县域内贫困人口住院合疗报销提高10%，门诊慢病报销提高20%，大病保险起付线降至5000元，报销额度增加5%。县域内各级医院住院免交押金，镇村一般诊疗费全免，先诊疗后付费。在县、镇32个医疗单位和政务大厅建立了“一站式结算”窗口，新农合、大病保险、民政救助实现了贫困户结算系统网络信息对接。通过“一站式服务、一单式结算”、先诊疗后付费举措，极大地方便了贫困人口的就诊医疗。目前，该县范围内的定点医院已100%实现一站式结算。

为进一步解决贫困人口大病报销困难，该县在完善新农合、大病保险、医疗救助三重保障体系基础上，认真完善自付费用较高贫困人口“一事一议”机制。截至今年9月底，全县住院救治的建档立卡贫困人口共12081人次，其中县域内住院救治10872人次，医疗总费用6927.64万元，合规费用6823.6万元，三重保障费用6010.7万元，合规费用报销占比88.1%。

夯实基础，让贫困人口“看得上病”

2017年以来，该县共争取项目资金3000余万元，完成了县中医院异地新建项目、4个镇卫生院改扩建项目、110个贫困村卫生室新建项目，县、乡、村三级医疗卫生服务网络日臻完善，服务环境进一步改善。全县贫困人口县域内就诊率从2016年的91%提高到今年的99.49%。该县还依托苏陕协作对口支援补齐短板，与江苏如皋市人民医院、西安市中医院等多家三甲医院建立了对口支援协作关系。积极推进医共体建设，4家县级医院与20个镇（办）卫生院、村卫生室组建了医共体，实现了医共体全覆盖。全年共下派医生645人次，接诊患者1520人次，基层医生到上级学习培训124人次，先后公开招聘100余名医学专业毕业生充实到镇（办）卫生院，为镇一级卫生院补充了急需的专业人才，县级医院先后引进各类专业人才100多人，提升了医技水平。各医院积极组织各类培训学习，选送业务骨干外出进修，开展“三基三严”训练和专业技术大比武，培养了一批实用型人才。

目前，该县卫健系统正积极开展健康知识普及、健康行为促进等系列活动，筑牢未病先防、已病防变和病愈防复的“三道防线”，通过县级康复机构、社区康复机构和家庭康复“三轮驱动”，着力构建“小病在基层、大病在医院、康复回基层”的就医和康复秩序，彻底解决群众医疗路上“最后一公里”问题。

精准施策，让贫困人口“看得好病”

“我们年纪越来越大了，行动也不方便，到镇卫生院或县医院看病都很麻烦。自从有了家庭医生，每当身体不舒服了，打个电话医生很快就会来，很方便。”10月10日，在该县谢村镇小池村卫生室，73岁高龄的杨万荣老人高兴地向给自己检查身体的王洪轩医生竖起了大拇指。

如今，该县贫困户足不出户就能享受到家庭医生提供的个性化预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，能解决日常健康问题和保健需求，以及家庭治疗和家庭康复护理等服务。

为防止因病致贫、返贫，该县大力实施健康扶贫“三个一批”行动计划，对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类、分批救治，将健康扶贫政策落实到人、精准到病。全面开展家庭医生签约服务，县卫健局组织县级医院和卫生院医师、护士，村医、计生专干共658人组成91支服务团队，积极落实健康签约服务工作。对签约服务实施精准分类施策：对健康人群采取健康生活指导、疾病预防控制、宣传优惠政策等服务措施；对患病人群做到个性化服务，坚持“一人一病一策”，建立了11种慢性病签约手册，全面推行病情的预防、治疗路径指导和相应的健康处方；组织县级86名高年资医师，开展结对帮扶，协助签约随访。目前，全县家庭医生签约服务100%覆盖贫困人口，今年累计上门随访5.7万余次。

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