准妈妈的福利来了试点无痛分娩汉中进行中
本报记者 曹娜 近日，国家卫生健康委员会发文提出，2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点工作，并逐步在全国推广分娩镇痛诊疗。这意味着，无痛分娩将在全国推广。无痛分娩究竟是一项什么技术，汉中市开展现状如何？近日，记者走进汉中市部分三级医院进行采访。
产妇：无痛分娩就是女性的福音! “整个过程比较轻松，生完我就可以正常活动了。”11月27日，在市3201医院住院部9楼，家住汉台区的产妇杨女士向记者介绍，使用无痛分娩后，不到6个小时产程，她的女儿就顺利降生。“宫口开了四指后，就用了无痛，大概半小时就起了效果。没用之前疼得要死，用上虽然不是完全无痛，但疼痛是在可以忍受的范围内，简直是从‘地狱到了天堂’。”杨女士说道。“虽然多花了1000多元，不能报销，但人不受罪，大人孩子也没啥影响，对我们年轻人来说，愿意选择无痛分娩。”杨女士的丈夫说。
“随着宣传力度的加大和人们观念的转变，我们医院每年接诊产妇无痛分娩的使用率越来越高，今年甚至达到了近60%，而且这个数字还在不断上升。”市3201医院产科副主任于晓霞介绍，近年来，汉中市使用无痛分娩的产妇比例逐年提高。事实上在这次全国推广前，是否有开展无痛分娩早已列入医院产科质量达标评分标准中。
关于无痛分娩的知识点无痛分娩究竟是一项什么技术？于晓霞介绍，无痛分娩在医学上被称为分娩镇痛，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类，而目前最常用的就是椎管内分娩镇痛，也就是药物镇痛。国家卫健委将在全国推广的分娩镇痛诊疗，也主要是指药物镇痛，这种方法迄今为止是所有分娩镇痛方法中镇痛效果最好的。
无痛分娩就是利用与剖腹产同样的麻醉方法，但是药物的浓度和药物剂量与剖腹产相比低得多，是比较安全的。无痛分娩需由有经验的麻醉医师进行操作，通过在硬膜外腔置入一根细导管，向孕妇体内注射麻醉药，同时配有镇痛泵帮助减少疼痛感。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，能将分娩的十级疼痛减低至三到四级。“不过‘无痛’并不意味着完全没有痛感，它只是帮产妇缓解阵痛，并不会让产妇失去意识，产妇仍会有轻微的胀痛感。且保留一定的、可以忍受的痛感，有利于生产。实施分娩镇痛后，有些人完全无痛，有些人还是有痛感，这与个人体质差异等因素有关。”于晓霞说。
“我院是全市最早开展无痛分娩的医院，每年在我院出生的新生儿约6000名左右，自然生产的有3000多名。今年使用无痛分娩的占比为40%，且数字逐年增加。”11月28日，采访中，市中心医院产房护士长王宇波介绍，无痛分娩能减少产妇分娩时的恐惧和产后的疲倦，由于疼痛缓解，产妇完全放松，精神状态和心理状态都较好，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，使整个产程更加顺利。对降低产后出血、妊娠高血压等并发症、产后恢复等都有好处。为满足准妈妈们对无痛分娩的需求，医院麻醉科专门编排了‘分娩镇痛班’，安排专人负责，24小时待命。
无痛分娩适用人群据了解，过度的产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力导致产程延长；也可导致产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒等。随着二胎政策放开，高龄孕妇增多，第一胎疼痛的不良记忆也会加剧对产痛的恐惧感。焦虑和疼痛引起的各种应激反应对母婴均不利。而无痛分娩使用的药物几乎不进入血液，不经过大脑，它对产妇和胎儿是没有影响的。此外，无痛分娩还可以降低产妇应激反应，让产妇不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。在时间最长的第一产程产妇得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩，减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生。无痛分娩过程中保留的硬膜外导管在需要紧急剖宫产时可以立即经该导管注入麻醉药物，从而起到了保障产妇和胎儿生命安全的作用。
“无痛分娩要在腰部注射，听说会加重产妇腰疼的症状，是这样的吗？”面对市民的疑问，王宇波表示：“数据显示，自然分娩后腰痛的发生率是40%，而无痛分娩后是38%，两者没有显著差异。产妇产后腰痛大部分是由于孕期腰部负荷增大以及骨盆及骶髂关节周围肌肉、筋膜等紧张痉挛导致炎症造成的。产后抱小孩姿势不对、劳累、没有注意补钙、运动等也会造成产妇腰痛。产妇可以通过产后的康复训练来缓解、避免腰痛的发生。”
需要特别提醒的是，不是所有人都适合无痛分娩。有脊柱畸形、颅内高压、凝血功能障碍及穿刺部位感染等的产妇，都不能做椎管内分娩镇痛。据记者采访了解，针对不能采用椎管内分娩镇痛的产妇，市3201医院、市中心医院均采用的有“导乐分娩镇痛仪”适用这一人群。“导乐分娩是通过在产妇双手、腰部贴上像心电图一样的那种贴片，通过刺激人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛,有效促使阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路，减轻疼痛。”于晓霞介绍，相比而言，导乐分娩镇痛仪减轻疼痛的程度不如椎管内分娩镇痛，但其无药物、无创伤的优点是椎管内分娩镇痛所不具备的。对于不能进行椎管注射的产妇而言，可以选择采用导乐分娩镇痛仪。
新闻推荐
本报讯（通讯员许惠茹）11月28日，纪念陕甘边革命根据地创建85周年“照金精神”专题宣讲展览开展仪式在汉中市群众艺术馆举行。...
汉中新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离汉中再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。