“MDT”为肿瘤患者带来健康之光
2个月前，市第一人民医院妇科门诊来了一位患者，该患者坐在轮椅上，语言含混不清，腹部鼓胀如足月孕妇。
据患者丈夫讲，他妻子2个多月前发生脑卒中，经抢救后脱离了生命危险。但住院期间偶然发现下腹部有一个包块，由于当时处于卒中恢复期，无法对包块进一步处理。
然而患者出院后，包块迅速长大，下腹日渐膨隆。家属带上她辗转到市外多家医院均未接诊，甚至有人劝其放弃。多处求医无门后，家属带上她抱着最后一线希望来到了市第一人民医院。
“患者的情况可能比较复杂，我们会尽力而为！”面对患者的痛苦、家属的无助与期盼，接诊的妇科主任谢珊莉不忍心将患者拒之门外。听了家属曲折坎坷的求医之路，谢珊莉认为或许这次真的是患者一家人最后的希望。
听到医生愿意接诊，患者的丈夫和儿子长舒一口气，阴郁的脸上顿时露出一丝笑容。
入院后，经增强磁共振检查发现，患者盆腔内有一个约20.8*16.5*9.7cm巨大囊实性占位肿瘤，医生怀疑可能为卵巢粘液性囊腺癌。随即进行B超检查，发现巨大包块已压迫下腔静脉、输尿管等重要组织器官。经进一步行双下肢深静脉彩超检查，发现患者“右侧髂静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉血栓形成”。同时，心脏彩超检查还有“占位性病变，二、三尖瓣少量反流”。
手术治疗刻不容缓！
患者的合并症一个比一个严重，一个比一个凶险！如果只是单纯的妇科肿瘤处理并不难，然而患者同时合并双下肢深静脉血栓，甚至还有心脏疾病……住院期间一旦出现血栓脱落，患者将会面临致命危险。
面对一个个棘手的难题，妇科专家们立即启动MDT诊疗机制，由医务科牵头组织妇科、放射科、病理科、肿瘤科、心胸外科、重症医学科、麻醉科、普外科、泌尿外科、输血科、影像科、血管外科以及营养科的多位专家，联合对该患者的围手术期管理及手术方案、相关并发症的应急预案进行讨论，研究和制订最佳治疗方案。
MDT诊疗即多学科联合诊疗，是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗新模式。
2018年国家卫健委在全国推行MDT试点后，市第一人民医院率先行动，当年8月即在肿瘤患者中开始推行。2年多来，妇科采用MDT模式，成功救治了多名病情复杂的肿瘤患者，尤其是去年新冠肺炎疫情期间，该科采用MDT模式，让一名隐匿性白血病腹腔突然大出血患者得到及时救治，并最终确诊白血病。
医生与患者家属进行了长达1小时的术前谈话，就患者目前的病情、手术方式、手术风险等进行了充分沟通。患者家属说：“医生，我们相信你们！”
一切准备就绪：心胸外科术前24小时为患者行腔静脉滤器植入，预防致死性肺栓塞的发生；麻醉科负责术中监护；妇科负责主体手术，避免取出包块时破裂；病理科负责术中快速冰冻判断包块性质；普外科、泌尿外科视术中情况协助手术；输血科保障患者用血供给；护理人员保障患者的治疗及时到位和康复指导……
4月1日，心胸外科于术前24小时为患者行腔静脉滤器植入，并制定了适宜的抗凝治疗方案。
4月2日，盆腔肿瘤切除手术开始，妇科专家在短时间内为患者实施肿瘤切除，送病理科快速冰冻病理检查确诊为“卵巢恶性肿瘤”。
历经3小时10分的奋战，妇科专家在多科专家的配合下，顺利完成了卵巢恶性肿瘤全面探查分期术，全程患者生命体征平稳。
术后，患者转入重症医学科治疗，病情平稳后再转回妇科继续接受相关治疗，护理人员及时提供康复指导。最终经病检证实，患者为卵巢高级别浆液性腺癌并发子宫内膜癌。经过2周的术后综合治疗，患者目前已顺利出院。
广元日报全媒体记者梁译
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