医保扶贫保健康斩断因病返贫“穷根”
本报记者赵雪洋
“我能有今天，得感谢党的好政策啊！”8月3日一大早，家住利州区赤化镇冯家村的建档立卡贫困户邱福云父子专程将一面绣有“心系群众办实事、扶贫济困解民忧”的锦旗送到利州区医保局，表达自己的感激之情。
原来，邱福云患有尿毒症，长期透析产生的医疗费用让这个原本就贫困的家庭举步维艰。2013年底，邱福云家被纳入建档立卡贫困户，通过基本医保报销、大病医保、医疗救助和卫计扶贫基金救助等渠道，县域内和特殊疾病门诊治疗费用个人仅负担10%。
这一切都得益于医保扶贫。利州区医保局为贫困人口全额代缴个人医保费，定期开展自查自纠，实现贫困人员“应保尽保”，切实减轻贫困患者就医负担。
确保贫困人口应保尽保
为保障符合门诊特殊慢性病认定条件的建卡贫困患者就近、便捷享受到基本医疗保障政策，利州区医保局在二级医院全科（专科）医师与基层医疗机构家庭医生签约服务团队组成“门诊特殊慢性病认定服务团队”,到各乡镇（街道）就慢性病认定工作开展集中上门认定服务，对能提供既往诊疗佐证资料的慢性病患者，团队进行材料审查和现场认定。
无法提供诊疗佐证材料的疑似慢病患者，由帮扶干部动员患者到户籍所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行筛查，由团队根据初步检查检验结果，结合现病史诊断属于门诊特殊慢性病的，现场审核认定。
对长期在外务工且患慢性病的贫困人口，由村支两委通过网络、邮寄等多种渠道收集慢性病诊疗佐证材料，汇总后交团队进行认定。对因病卧床、行动不便或精神病患者，团队则主动上门服务，确保应筛尽筛，一个不落。
今年以来，利州区贫困患者享受一类特殊门诊报销1427人次，享受二类特殊门诊报销724人次。集中认定纳入慢性病特殊门诊备案管理600余人，其中一类特殊门诊530余人，二类特殊门诊70余人。
受益群众大大减轻负担
家住利州区大石镇青岩村三组的欧德清就是其中一位受益者。
欧德清一家6口人，其弟弟参军期间为救不慎掉落进火车轨道的儿童而英勇牺牲，其父母被认定为烈属，欧德清从部队退伍后不幸罹患尿毒症，在这双重打击下，其母亲患上了抑郁症，父亲整日郁郁寡欢，且家中还有两个年幼的孩子，一时间所有的重担都压在了其妻子的身上，生活十分困难。
利州区医保局了解情况后，派遣门诊特殊慢性病认定服务团队进行材料审查和现场认定，认定欧德清符合二类特殊门诊享受条件，将他纳入慢性病患者管理范围，县域内个人自付费用控制在10%以内。
从2019年到现在，欧德清医治费用前后花费了25万元，城乡居民医疗保险报销了18万元，通过医疗救助补助4万元，自己只负担了3万元，大大缓解了家庭经济压力。
多渠道斩断因病返贫“穷根”
邱福云、欧德清只是利州区在医疗行业扶贫工作中，众多受益贫困患者中的一员。
今年以来，利州区医保局持续做好医保扶贫工作，多渠道斩断贫困户因病返贫“穷根”。以乡镇为单位建立贫困人口参保情况清单，实时比对贫困人口参保情况，争取到位代缴补助资金446.76万元，按250元/人的年标准为1.79万贫困人口全额代缴个人医保费。
同时，定期开展自查自纠，对系统内的参保数据和扶贫数据进行复核比对，保证数据的一致性和准确性，确保建档立卡贫困群众100%参保。
全面落实贫困人口医保报销、大病保险、医疗救助、门诊慢病报销、卫生扶贫基金、爱心基金等各项医疗扶贫政策，符合转诊转院条件的，县域内个人自付费用控制在10%以内，县域外个人自付费用控制在30%以内。
开辟了“绿色通道”，提供县域内“先诊疗后结算”、医疗费用“一站式”结算服务，切实减轻贫困人群就医垫资负担。
此外，采取线上线下以及上门服务相结合的宣传方式，充分利用广播、电视、报纸、政府网站等媒介，以图片、短视频、小专栏等形式，传递医保政策动态。
新闻推荐
新华文轩广元市公司总经理张洪斌新华文轩出版传媒股份有限公司是我国第一家按照上市公司标准组建的股份制出版发行企业，是...
广元新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广元再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。