小医院大担当强服务保健康——记利州区嘉陵社区卫生服务中心
强化服务内涵筑牢群众健康屏障
这是一个环境优美、管理规范的基层医院——利州区嘉陵社区卫生服务中心，承担着辖区内10个社区10余万居民的公共卫生服务和基本医疗服务重任。近年来，该卫生服务中心不断提升服务能力，创新服务措施，打造特色科室，全面提升综合实力，努力为辖区群众提供更加安全、有效、便捷、经济的生命全周期健康服务，为他们的身心健康撑起一片蓝天。
医疗卫生是最大的民生，没有群众健康，就没有全民小康。嘉陵社区卫生服务中心秉承“学尚躬行、立业种德”的建院宗旨，始终践行“敬业、诚信、关爱、助人”的服务承诺，以服务群众身心健康为目标，在为群众“看病”和“看好病”的基础上，送医送药送健康下基层、进社区，不断完善服务措施，强化服务内涵，为辖区群众的身心健康筑起了一道道绿色屏障。
近年来，该中心改变服务理念，改变服务模式，调整家庭医生团队，充实团队人员，并在中心分管负责人的带领下，走进社区、走进企业、走进家庭,开创主动上门服务和门诊就医相结合的服务新模式。慢病管理人员经常下社区,主动上门为慢性病高危人群建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。在社区设置健康屋和健康讲堂，针对不同人群慢性病的危险因素，开展慢性病防治知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，通过群众喜闻乐见的形式传播全民健康生活方式，提高群众健康生活方式知晓率。
结合辖区老人健康体检、各种健康教育宣传日义诊、健康知识讲座、建立居民健康档案、一般居民健康体检和门诊医疗就诊服务等环节，完善35岁以上首诊测血压制度，进行血压异常登记，对筛查出的高危人群进行干预，对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理。每季度定期进行随访，随访的同时免费为慢性病患者提供随机血糖监测，并针对辖区慢性病人群开展连续科学的健康评估、进行个体化干预，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。加强日常慢性病监测，实行日常自主监测和重点跟踪结合，落实慢性病综合防治措施。在“健康小屋”设置了自助检测血压、血糖、体重指数等多项检测功能，让居民免费享受健康体检服务。并向居民展示限油壶、限盐勺、腰围尺等慢病干预工具。加强死因监测、慢病及危险因素监测和肿瘤登记工作，加强慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）检出和管理，和公安、妇幼、计生、民政等部门等有效协调沟通，为死亡资料的获取提供支持，确保了死因数据库的完整率和及时性。
通过及时了解辖区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育。免费提供常见慢性病健康咨询指导，充分发挥基层医疗机构全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，进一步提高其建档率和管理率。具体实施过程中，主要针对高血压、糖尿病等慢性病人群进行健康指导。针对65岁以上老人免费体检宣传，通过健康体检活动筛查出高血压、糖尿病患者，将确诊为高血压或糖尿病的患者纳入相应管理。对血压、血糖异常者生活方式进行干预，讲解防治高血压、糖尿病等慢性病重要性，及时了解老年人健康问题。这有利于建立和完善居民电子健康档案，更进一步缓解了患有慢病老人们的后顾之忧。
以各个卫生纪念日为契机，在社区、学校、集市、广场等公共场合大力开展义诊活动和健康教育知识讲座，督促中小学、幼儿园开设健康教育课，覆盖率达100%，督促学校每年利用宣传日开展主题宣传活动，丰富学校健康教育内容。通过送计划免疫、结核病、碘缺乏病、呼吸道、肠道传染病等重点传染病医疗卫生知识下基层、进社区，让健康知识入脑入心，进一步提升了基层群众的健康理念。
提升特色科室服务能力缓解基层群众“看病难”
该中心位于城区中心地段，布局合理，环境优美。经过几年来的发展，该中心目前拥有一支专业技术过硬、管理更加规范的团队，现有在岗职工75人，其中正高专业技术职称1人，副高专业技术职称11人，中级专业技术职称18人，初级专业技术职称38人，注册护士29人。设有全科诊疗、中医科、康复理疗科、口腔科、妇幼保健科等重点科室。目前拥有ＤＲ数字摄片系统、彩超、脑电地形图、经颅多普勒、微量元素检测仪、全自动生化分析仪、全自动电解质分析仪、全自动血球分析仪、红外线乳腺检查仪、利普刀治疗仪、电子阴道镜、电子可视人流系统、儿童生长测评系统等一大批先进的医疗设备。目前已经发展成为一所基础实力雄厚的基层医院，为无数患者提供了高效优质的医疗服务。
该中心运用中医传统康复与现代康复治疗相结合的模式，集纳康复、针灸、推拿、牵引、刮痧、熏洗、中频治疗、红外线治疗、作业治疗、中药外治等方法，为无数颈椎、腰椎疾病以及损伤性疼痛患者解除了病痛折磨，让他们的身体恢复了健康。
作为基层医疗机构，该中心进一步传承中医国粹，发挥中医药在疾病预防、健康养生、康复理疗等方面的优势作用，为广大居民提供成熟适宜的“简、便、验、廉”安全有效的中医药服务。2015年，经四川省社区卫生协会牵头，中心与协会中医药专委会副主委、成都市第二人民医院副院长陆志明教授签订了对口帮扶协议，开展跨越式战略合作项目“中医治疗糖尿病、糖尿病肾病特色专科建设”，进行中医糖尿病、糖尿病肾病防治专项“一对一”帮扶指导。成立了以该中心主任王军为组长的中西医结合治疗糖尿病项目领导小组和以陆教授技术指导下的中西医结合治疗糖尿病、糖尿病肾病项目专家组。成都市第二人民医院委派该院副院长陆志明博士亲临中心就其多年的治疗糖尿病、糖尿病肾病的临床经验进行指导和业务培训。
自该特色专科创建以来，共收治门诊、住院病人1000余例，通过中医药参与治疗，让有效控制率达到95%以上,从而取得了较好的社会效益。同时积极推广中医药适宜技术，广泛运用于社区常见病、多发病、慢性病等的防治。该中心通过充分发挥中医药资源优势，促进了中医药事业的健康发展，保障了群众身体健康，赢得了群众的广泛信任和赞誉。
签约服务暖人心做好“健康守门人”
“我平时的血糖和血压都偏高，自从去年和社区卫生服务中心签约家庭医生服务以来，他们的医护人员随时都在打电话关心我的身体状况，经常为我测量血糖和血压，并指导我服药。”患者严先生说出了享受家庭医生签约服务以来的深切感受。他说，现在的政策真好，基层老百姓有了名副其实的“家庭医生”，突发疾病时也不用着急、惊慌了。特别是对于儿女不常在身边的老年群体来说，更是多了一道健康屏障。
自启动“家庭医生式健康管理签约服务”工作以来，该中心家庭医生团队紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分准备。为保障家庭医生式服务工作深入人心，以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题进行了宣传动员，印发了家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，从而营造了良好的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
在签约服务的过程中，工作团队不辞辛苦，加班加点地走门串户，结合居民实际需求，将健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)进行了分门别类登记存档。其中，第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。让服务对象的各项数据和个性化需求清晰了然，为居民提供针对性的签约服务，并保证服务的质量和可持续性。
随着家庭医生签约服务工作的深入开展，该中心优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据所存健康档案信息内容进行定期电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，该辖区已签约的社区居民家庭近700户，签约人数近万人。
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。具备担当家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。切实完善签约服务内涵，突出中西医结合，增强群众主动签约的意愿。有效提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。该中心的家庭医生签约服务团队成了辖区最贴心、暖心的“健康守门人”。
近年来，在该中心主任王军的带队下，全体员工以维护人民群众健康为己任，始终坚持“敬业、诚信、关爱、助人”的服务宗旨，实现了辖区群众人人享有基本医疗卫生服务的目标,有效缓解了辖区群众“看病难、看病贵”的问题。
2012年，该中心被利州区委区政府评为首批廉洁医院，2014年被评为四川省示范社区卫生服务中心，2016年被评为“四川省优秀社区卫生服务中心”，是四川省首批城市社区卫生服务人员能力建设社区实践培训基地之一。
（李近记者黄莉）
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