小儿扁桃体摘除术后护理
□ 苍溪县人民医院 杨月华
早期小儿扁桃体肿大症状并不明显，随着病情加重，会导致小儿出现呼吸困难，肿大的扁桃体还会严重压迫小儿的声带与咽部局部组织，不仅容易诱发更严重的呼吸系统疾病，还会对小儿身体正常发育带来不利影响，比如会影响小儿的鼻腔、胸腔发育，因此必须要及时采用全麻下小儿扁桃体摘除手术进行治疗。而加强术后的小儿复苏与护理，则是保障手术治疗效果的关键。那么我们又该如何进行全麻下小儿扁桃体摘除术后复苏与护理呢？
全麻下小儿扁桃体摘除术后复苏措施
1.注意做好小儿生命体征的监测。在扁桃体摘除手术完成后，将小儿送入复苏室，注意监测小儿的各项生命特征是否正常，比如小儿的血压、呼吸、血氧饱和度等关键生命体征。通常要每隔十分钟监测一次，并注意做好小儿生命体征的详细记录。在此期间，还应注意观察小儿的瞳孔是否正常，皮肤黏膜甲床颜色是否异常，一旦发现异常，要及时告知医生。
2.加强呼吸系统管理，处于全麻下的小儿无法自主呼吸，因此，为了让小儿稳定复苏，需要加强对小儿呼吸系统的管理。首先，要求氧气供给的浓度维持在50%左右，呼吸频率设置在每分钟21次，在潮气量控制方面，需要根据小儿的实际体重来进行控制。一般情况下，每千克体重潮气量为8至10ml。当小儿缓慢苏醒后，自主呼吸慢慢恢复，但潮气量不足，这时应为小儿配置呼吸囊，辅助小儿进行呼吸。其次，当达到以下条件，才能进行拔管：即确定小儿恢复了正常呼吸能力，吞咽能力正常，轻轻呼唤小儿，能够得到小儿的正常回应。在拔管前，还应注意将小儿口鼻、喉咙处的分泌物清理干净，在充分给予小儿氧气后，再进行拔管操作。在拔管后，同样不能放松警惕，一方面，需要做好随时插管的准备，另一方面，需要注意观察小儿的状态，如果发现小儿频繁咳嗽、呕吐，且带出来大量的鲜血，应检查小儿手术位置是否存在活动性出血。
3.注意保暖。为了让小儿更好地从全麻状态下稳定恢复，应注意加强小儿保暖，复苏室内温度在 26℃左右，冬季注意为小儿包裹好棉被。如有必要，还可以配置电热毯，确保小儿始终处于温暖舒适的环境中。
全麻下小儿扁桃体摘除术后护理措施
针对全麻下小儿扁桃体摘除术后护理，应注重做好以下几点。（1）在术后6小时内，应将小儿枕头去除，使其处于平卧位，同时将小儿的头部引向肢体一侧，避免小儿呛咳。在此期间，禁止喂食，注意观察小儿生命体征，做好小儿吞咽功能改善以及分泌物分泌量的改善。（2）在手术24小时后，护理人员可结合小儿术后创口恢复情况，加强饮食指导护理。在这一过程中，护理人员应联合家人，引导鼓励小儿进食一些冷牛奶、冷米汤等流食，在小儿进食第一口食物时，应大口吞咽。（3）手术48小时后，要鼓励引导小儿尝试进食半流食食物，并培养小儿少食多餐的饮食习惯。术后3至7天，可结合小儿实际情况，在饮食方面逐步过渡到温凉、温热、固态饮食，但应避免食用一些过烫、过硬、过油、辛辣食物。
加强小儿的心理护理也非常重要，在这一过程中，护理人员应联合家人，加强与小儿的沟通，让小儿情绪处于稳定状态，尤其是术后初期，应尽量避免小儿情绪出现较大波动。
总而言之，小儿扁桃体摘除手术术后的复苏与护理措施是否得当，将直接关系到小儿能否很快地恢复健康。因此必须要提高重视，帮助小儿更好恢复，防止小儿受到二次伤害。
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