神奇的康复医疗 南充市中心医院小龙院区新大楼落成探秘之三
●罗志安
一台台现代化的康复设备，一名名高学历的康复师，让众多的康复患者奇迹般地减轻了伤病残的身心功能障碍，使残存功能得到最大限度的改善和发挥，以最佳状态回归了家庭、参与了社会。走进南充市中心医院小龙院区现代康复中心，无不惊叹现代康复设备和技术的神奇。
今年72岁的邓婆婆，因腰痛3年加重，伴活动受限1周。在家人的劝说下，入住市中心医院中医骨伤康复科进行康复治疗。入院时，邓婆婆腰痛严重，床上翻身困难，更无法下床站立行走。
经诊断：邓婆婆患有严重骨质疏松，伴有胸腰椎多个椎体压缩性骨折。通过常规针灸、理疗后无明显好转。经过全科医师讨论后决定，由冯方主治医师使用新技术“液波骨针”对其治疗。术毕，患者腰痛缓解，立即翻身自如，可以单独站立行走。
一位64岁，姓伍的患者，因“腰痛伴活动受限1天”来中医骨伤康复科就诊。患者来时腰痛严重，行走时不能直腰，并且腰部不能旋转活动，简单的坐下动作完成过程都很痛苦。冯方详细询问患者病史，仔细检查后，确诊该患者因“腰椎小关节紊乱”所致，即老百姓常说的“骨错缝”。
冯方让患者慢慢躺在治疗床上，开始使用轻柔手法将腰部肌肉放松，然后叫患者左侧卧位，使用旋转的正骨手法对其治疗，只闻“咯噔”一声，然后叫患者再右侧卧位，使用同样的旋转手法，又是“咯噔”一声。术毕，患者腰痛消失，立即可翻身起床，下床直腰、弯腰、旋转自如，可以正常飞步行走。
如此神奇的康复治疗手法，让患者伍大爷颇感惊讶。出院时，伍大爷紧紧地拉住冯方的手，举起拇指连声称赞：没想到，你这两下真管用！
提起冯方，不仅很多的康复患者都为他点赞，而且深得市中心医院中医骨伤康复科主任张波的喜爱。看上去精明能干的冯方，2005年从成都体育学院运动医学专业本科毕业后，在成都市第三人民医院骨科和四川省人民医院康复科工作，曾到过香港九龙医院、大浦医院、威尔斯亲王医院进修学习世界前沿康复治疗技术。2010年，他被引进到市中心医院中医骨伤康复科工作。
据张波介绍，冯方具有系统而扎实的医学基础理论和丰富的临床经验，有独立解决本专业急重及疑难问题的能力，在骨关节伤病和神经系统疾病的康复评定与治疗方面有丰富的经验，主要擅长对颈椎病、颈/腰椎间盘突出症、各种骨折、骨关节炎、类风湿关节炎、脑血管意外（脑中风）、颅脑损伤偏瘫和脊髓损伤引起的截瘫、儿童脑瘫和周围神经病损的康复评定与治疗，尤其善于使用液波骨针技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松伴病理性骨折、各种筋膜炎引起的痛症，并且疗效显著。
像冯方这样年轻有为的医师，在市中心医院中医骨伤康复科还有不少。在中医骨伤康复科医生办公室里，笔者见到了正伏案书写病历的治疗师长张晗。张晗是蓬安人，2011年从海南医学院本科毕业进入市中心医院工作。2013年考入香港理工大学康复治疗科学系读研，2015年获得硕士学位后回到中医骨伤康复科担任康复治疗师，曾去上海阳光康复中心、广东工伤康复中心、华西康复中心学习，目前参与市级以上课题3项, 发表论文多篇，对神经损伤、儿童发育障碍、外伤损伤、慢性疾病、精神障碍等临床疾病有独到的见解。
现已成为四川省康复治疗师协会作业治疗分会副会长，四川省康复医学会康复治疗专委会青年委员，四川康复治疗师协会理事，南充市康复质控委成员的张晗，擅长对各种疾病损伤引起的运动功能障碍、心理功能障碍、认知言语功能障碍、社会功能障碍系统性地评估，并提供全面的治疗。
目前，市中心医院中医骨伤康复科有26个康复师，分成作业、神经、骨科、床旁等10个康复小组，由张晗担任治疗师长，负责协调解决各组治疗中的疑难问题，牵头科研和亚专业的发展。
“你给我一个平台，我还你一份惊喜。”2014年毕业于四川大学华西临床医学院康复治疗专业的兰红，曾被同行称之为川东北康复界第一位“华西”大学生。兰红主攻物理治疗，曾到中国康复顶级单位中国康复研究中心学习交流，得到顶级专家指点，并多次参加国际康复峰会，已熟练掌握声、光、电、磁、力、热等物理因子治疗技术，如超声波、超短波、中低频、生物反馈、磁疗、热疗、水疗等理疗原理及操作；擅长对神经康复领域的功能评定及康复治疗，如偏瘫、截瘫、脑瘫、言语障碍；以及对颈肩腰腿痛、骨质疏松症的治疗等。从2015年7月开始，她就担任神经康复组长，主要负责神经内科病人的早期康复评估、宣教、治疗，已成为南充康复领域不可多得的人才。2017年，由她领军建立的神经内科康复工作站，为早期脑卒中病人带来了福音。
不断给自己“充电”，青春就会大放光彩。2008年毕业于成都中医药大学康复治疗学专业，后在川北医学院神经病学专业完成硕士学位的熊利，擅长中医传统康复技术方面的针灸、推拿、火罐、刮痧、火疗，以及现代康复技术方面的关节活动术、关节松动术、肌肉牵拉术、肌力肌耐力和肌肉协调能力训练技术等。经过在康复科10年的打拼，熊利对脑周围神经损失、脑血管疾病、脊髓损失及颈肩腰腿痛的康复治疗积累了丰富的临床经验，在患者中赢得了较好的口碑。
今年才25岁的尹开明，患者都称他是康复科里的小帅哥。别看他年龄不大，可他已从四川大学华西临床医学院康复治疗系毕业来康复科已3年。小尹主修作业治疗学，多次获得香港专业作业治疗师的指导，现已系统学习并掌握了神经性疾病、骨骼肌肉类疾患以及脊髓损伤、烧伤等疾患的作业治疗，并且善于辅助器具的制作。康复科对尹开明非常器重，曾多次外派学习，掌握了“重建生活为本的作业治疗”、“低温矫形器制作”等，现主要从事中风，骨折术后、脊髓损伤以及肌腱损伤等疾患的作业治疗，已成为康复医学领域的后起之秀。
来到市中心医院中医骨伤康复科现代疗法中心，只见各种现代康复设备琳琅满目。张波介绍说，这里大约有1000平方米，集聚了上百台各种高端康复设备。在一台高端的经颅磁刺激仪前，今年刚从四川大学华西临床医学院毕业的治疗师黄芸芸，正在用经颅磁刺激技术给来自岳池的患者齐女士做脑部治疗。小黄说，50多岁的齐女士因先天性心脏病，引起大脑血管堵塞，曾在岳池一家医院治疗一年多不见好转，今年6月特地来市中心医院小龙分院中医骨伤康复科治疗。
黄芸芸告诉笔者，经颅磁刺激技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应。是一种无痛、无创伤的绿色治疗方法。躺在治疗床上的齐女士说，经过两个多月的治疗，她的睡眠状况已有明显的改善。
康复病人的护理，与其他病房的护理大不一样。中医骨伤康复科护士长李洁与笔者聊起这一话题时颇多感慨，她说普通病房的护理主要是打针、输液、配药等，关注的重点是病人的生命体征，而康复护理主要是帮助患者进食、锻炼等，护理的重点则是如何恢复患者的能力，提高其生活的质量。
勤于思考，具有丰富护理经验的李洁说，康复病人大多数是因疾病或外伤导致有肢体等功能障碍，还有基础疾病，如脑卒中、高血压、糖尿病、慢阻肺、心功能受损等，要求护理人员不仅仅要做好基础护理，同时要做好康复专科护理。康复护理重点要做好病人各项功能状态的评估，比如认知、言语、吞咽功能，肌力、肌张力、自理能力等，并制定各阶段康复护理计划或康复护理措施，重点抓病人康复锻炼指导和健康教育，促进病人功能的康复。
对于有排尿障碍的病人常用的方法就是留置尿管，病人活动锻炼不方便、形象受损、并发症多。因此，排尿问题是康复病人的一大难点。李洁说，她们护理团队积极参与管理，成立了神经源性膀胱管理小组，及早对留置尿管病人的膀胱功能进行评估，如通过尿动力检查了解病人排尿障碍的原因，需要时进行简易膀胱压力测定，了解病人是否安全膀胱，检查是否有尿路感染，及早拔出尿管，进行清洁间歇导尿和膀胱功能训练，配合针灸等康复治疗，减少留置尿管的并发症，促进排尿功能的康复。对排尿功能难以康复的病人（脊髓损伤），家属或者病人能够自己完成间歇导尿的病人，护士需要教会病人或家属如何清洁导尿，提高病人的自理能力。
“也许短时间内看不出康复治疗的功效，但是通过治疗师们科学的干预辅助后，不做康复与做过康复的患者，有明显的区别。”擅长“奇穴针刺+热敏灸+理疗+训练+推拿+埋线+穴注+药物”综合康复各类瘫痪、疼痛、过敏性疾病、肥胖、顽症的康复科主任张波说，“康复医学不仅仅是为了患者机体功能的恢复，更重要的是让他们重建回归社会的信心，有尊严地活着。”
聚贤引才同逐梦，建功立业正逢时。据张波介绍，如今的市中心医院中医骨伤康复科已发生翻天覆地的巨变，无论是康复设备、技能，还是康复水准，都完全与国际接轨。他说，院党委书记、院长彭海涛等院领导非常看好康复医疗的前景，从设备、人才配备等多方面向康复科进行了倾斜。今年，投资1200多万元购买的高端康复设备已陆续到位，一个集现代化设备和高端人才的康复医疗中心正在川东北的大地上崛起，将造福于更多需要康复的患者。
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