浅谈痔疮的发生预防及治疗
□ 广安市广安区协兴中心卫生院 曾伟
俗话说，十人九痔，意思就是每十个人当中，就有九个人有痔疮。可见患痔疮的人之多，发病之广泛。痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，俗称痔疮。其主要的症状有便时出血，痔块脱出，疼痛甚至瘙痒。痔疮的分类按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。怎么分类鉴别呢？在检查痔疮的时候，可以看见在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的，就是内痔，主要是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位形成的；在齿状线以下为外痔，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；如果内痔和外痔同时存在的为混合痔。当混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。
痔疮形成的原因。痔疮形成的原因最主要的原因有饮食、久坐不动。大部分痔疮的产生都与这两项因素有关。食物方面比如长期摄入辛辣刺激、烧烤、肥腻、坚硬不易消化的食物，这些食物可使肠黏膜刺激收缩，其血液循环不畅，消化不良，排便不畅，中医认为容易使其肠胃壅滞、经络不舒、血脉不畅、湿热下注，或损伤肠管黏膜，从而造成痔疮。
痔疮主要有便时出血、痔块脱出、疼痛等症状和体征。出血的特点是便后有鲜血，一般无痛，血色鲜红。出血量一般不大，但有时也可较大量出血。便后出血就自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒、进食刺激性食物等是出血的主要诱因。痔块脱出是痔发展到一定程度即能脱出肛门外，痔块由小变大，早期可以自行回纳，后期须用手推回肛门内。痔疮疼痛主要有肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感觉同时存在。一般中后期出现疼痛症状。如果痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。中后期痔疮有的伴有肛门周围痛痒，甚至皮肤湿疹，促使患者搔抓，症状加重。
痔疮预防。预防便秘，养成定时排便的习惯；避免暴饮暴食，节制或不吃辛辣刺激性食物。多吃蔬菜、水果，多饮开水。含纤维素多的蔬菜，如芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、丝瓜等能增加肠蠕动，对习惯性便秘者，更为适合。比如老年患痔，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通畅。如有条件便后泡温水30分钟，一方面可清洁，一方面也促进血液循环。如经常有大便不畅的患者，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。
痔疮的治疗主要有非手术治疗与手术治疗。通过平时与痔疮患者的接触，发现这里有一个误区，那就是大部分痔疮患者都觉得痔疮要手术。其实无症状的痔根本不需治疗；有症状的痔疮也无需根治；痔疮的治疗主要还是以非手术治疗为主。保守治疗的一般治疗与预防类似，主要还是要注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。这些方法适用于绝大部分的痔。
痔疮的手术治疗主要针对保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等患者使用。简单说来主要有血栓性外痔剥离术，痔环切术，传统痔切除术；吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术等。但是术后主要观察有无并发症发生，同时注意饮食，保持大便通畅，防止感染、堵塞、出血等其他并发症的发生。
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