带你深入了解 ERCP！
□ 甘孜藏族自治州人民医院 于仕杰
ERCP指的是经内经逆行性胰胆管造影术，是一种将十二指肠镜插到十二指肠降部。同时找到十二指肠乳头，并利用活检管道将造影导管插到乳头开口的地方。然后注入造影剂，拍摄X线摄片来显示胰胆管道的一项技术。
ERCP在应用的时候，不需要开 刀，给我们身体造成的危害也比较小。并且ERCP手术时间比较短，并发症少，所以现在来说，很受患者们的欢迎。近些年，ERCP在临床上应用比较广泛，并且取得了很大成果，目前已经是治疗胆胰疾病的一种重要手段。胆胰疾病现在在生活中较为常见，所以我们有必要从以下几个方面深入了解ERCP。
ERCP可以治疗什么疾病？
第一，胆管结石、胆部炎症、胆道肿瘤等。胆管结石是导致胆道梗阻的主要原因，它的临床表现主要有梗阻性黄疸、胆管炎、胆绞痛等。ERCP在诊断该疾病时，对胆管内的结石敏感程度高达95%，ERCP在治疗该疾病时，成功率大于90%，术后的并发症和死亡率都小于其他手术治疗。除此之外，胆道肿瘤、胆部炎症等疾病也可以应用ERCP取得有效的治疗。
第二，原因不明的阻塞性黄疸，以及肝外胆道梗阻。ERCP 在应用时，可以利用活检、刷检、超声内镜等检查，诊断以及治疗恶性胆道梗阻、良性胆道梗阻等。
第三，胰腺炎、胰腺分裂症等胰腺疾病。急性胰腺炎的患者，在应用ERCP进行治疗时，可以解决患者胆道内的梗阻、感染情况。并且在做急诊 ERCP 时，对于病情比较轻的患者，可以直接手术，而对于情况比较复杂的患者，应该在减压引流后，再合理选择应用ERCP的时间。总之，ERCP可以有效解决胆胰疾病引起的胰管狭窄、胰液外溢、腹痛等问题。
什么情况下不可以应用ERCP？
心肺功能不全、胰腺炎急性发作、碘造影剂过敏。虽然ERCP可以治疗胆结石、胰腺炎、胆肿瘤等胰胆疾病，在治疗时也取得了良好的效果。但是ERCP并不是万能的，在患者有严重的心肺、肾功能不全时，以及对碘造影剂出现过敏的情况时，都不能应用 ERCP 进行治疗。不仅如此，患者在胰腺炎急性发作时，同样不能使用ERCP进行治疗。ERCP在治疗胆胰疾病时效果优于其他手术，在选择该技术时，应该根据自己的具体情况，并在获得专业医生的允许下，才可以应用ERCP，以保证我们能够得到有效的救治。
ERCP手术前应该准备些什么？
第一，在手术前应该做碘过敏实验，以免因为手术过程中所使用的碘造影剂，危害到我们的身体，影响我们病情恢复与身体健康。
第二，在手术前应该禁食6至8个小时，并且在手术室不能穿金属的衣物，同时配合医生摘下眼镜以及假牙。
第三，在手术中应该侧卧，并且头偏向右侧，双手放在身体两边。此外应该尽量保持心情放松，在有口水流出来的时候，不能吞咽，以免导致呛咳。该技术在操作时会有恶心的感觉，但是应该尽量忍耐，不能私自拉出内镜，避免导致咽喉处擦伤、消化道出血等情况。
ERCP手术后应该注意些什么？
ERCP 在手术后是否需要禁食，取决于我们体内的血淀粉酶情况。
在手术3小时或者第二天抽查血淀粉酶后，确保淀粉酶正常后，才可以正常进食。一般情况下，ERCP手术后患者都需要禁食一天，之后就可以正常进食了。此外，在手术后，患者还应该服用三天抗生素，以免术后感染。在手术后，应该注意观察自己的各项体征，例如是否出现发热、是否腹痛、是否黑便等症状。如果发现上述情况，应该立即告诉医生，并采取相应治疗的措施。
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