帮扶医生从库房里翻出久已未用的手术器械有了“武器” 前列腺患者有救了

成都日报 2020-03-20 02:11 大字

3月16日,成都市第五人民医院支援泸定县人民医院泌尿外科专家李涵,为一位前列腺重量超过200g的62岁男性患者实施了前列腺增生手术。在成都的很多医生看来,开展这么一台手术很常规,但在泸定,这台手术却着实让李涵费了一番周折。

他先是在同事的帮助下翻箱倒柜找出久已未用的设备,然后在一块猪肉上做器械实验,当确保安全后,他实施了这台手术。而这台手术,也成为了泸定县医院开展的泌尿外科新技术。

找啊找,在库房里“翻”出治愈希望

今年1月1日,市五医院泌尿外科副主任李涵带队前往泸定县人民医院开展2020年“传帮带”援助工作。经过一段时间的工作,李涵了解到泸定县前列腺增生症的患者量很大,但因为医院不能开展相关手术,患者只能去更远的地方看病,部分患者选择长期留置尿管,因而反复感染、血尿、堵管、疼痛……生活质量极差。

怎样才能让患者就近就医呢?

李涵从临床科室、手术室、供应室、护理部等多方面打听,终于听说多年前妇产科曾开展过宫腔镜电切手术。“宫腔镜电切和前列腺电切设备不是一样的吗?”李涵看到了开展手术的希望。他让手术室护士长帮忙,在库房翻箱倒柜地寻找,终于在纸箱下面找到了尘封多年的器械。李涵立即着手清理,镜子、内鞘、手键、电切环、闭孔器、冲洗器……手键内部通道已经被灰堵住了,他用针头把通道戳开,熟练地把器械组装完成,就像是战士组装自己的枪。

李涵请护士长把器械接上现有的单极电切系统,并连接上显示器,完全正常!他激动不已。

可他不敢马上就用,万一病人麻醉后器械用不了怎么办?他必须先试一试。

麻烦又来了,这套设备是单极系统,必须通过电极板与人体接触,让电切系统和人体形成一整个回路才能激发,但是怎么可能去找个人来做实验呢?

确保安全,找块猪肉替代人体做实验

当晚,李涵做饭的时候,突然想到一个问题:人体是导电的,找一个同样导电的物品就可替代了嘛!猪肉不错,很现成。泸定县人民医院肖院长在听了李涵的思路后非常支持,她立即请食堂师傅找来一块足够贴上电极板大小的带皮猪肉。李涵将肉拿到手术室,贴上了电极板,装上半盆葡萄糖水,将猪肉除皮肤及电极板露出水面,其余部分浸入水中,接上电极线及显示器,高度模仿了手术场景。

踩下电切脚踏开关,一小块猪肉随着“滋滋滋”的电刀声音落在水中。“成功了!”按压猪肉的助手覃雪飞医生高兴地喊了出来。

李涵又试了试电凝开关,依然正常激发,“我们马上就申报前列腺电切新技术,尽快开展手术!”当天,李涵就牵头上报了一份新技术,并且向医院申请加大前列腺疾病的宣传,更主动要求上专家门诊,希望尽快让病人就近医治,避免长途奔波。

有“武器”了,老人超重前列腺增生顺利切除

3月12日,一位62岁的老年患者因血尿入院,并出现尿潴留,下腹憋胀难忍。患者有多次血尿病史,多家医院都建议其手术,但患者害怕手术风险,坚持拒绝。CT检查提示膀胱内巨大占位,确定是前列腺增生,而且重量大于200g。

这种超重增生较为罕见,需要手术干预,否则可能会出现反复血尿、尿潴留、尿毒症等严重并发症。李涵用通俗易懂的方式向患者讲解病情、手术必要性、手术方法以及风险等,患者及其家属最终决定就在泸定县医院手术,并且要求李涵医师亲自主刀。

3月16日,李涵为患者进行了手术,术中所见和术前判断一致,患者重度增生的前列腺组织完全突进膀胱,手术难度极高。

李涵说,前列腺体积越大,出血越严重,视野越模糊,需要精准、快速、有效地止血,尽量缩短手术时间,避免糖水过度吸收,还要警惕损伤输尿管开口。

他一边教学一边进行手术,在适当的环节,还手把手教徒弟做。他的计划是,争取通过1年的传帮带让徒弟较为熟练地掌握该手术基本操作。

手术用时65分钟,出血仅100ml,成功了!

让他欣慰的是,这个手术方式不仅可以帮助普通的前列腺增生患者顺利手术,还能帮助到一些长期留置尿管严重影响生活质量的患者,“在泸定,这套设备将继续发挥作用。”

“工欲善其事,必先利其器”,李涵说,有了设备和技术,将大大解决泸定县区域内前列腺疾病患者的困扰,也将大大提升泸定县人民医院泌尿外科的技术水平。

宋建琴 本报记者 邓晓洪 文/图

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