帮扶医生从库房里翻出久已未用的手术器械有了“武器” 前列腺患者有救了

成都日报 2020-03-20 02:11 大字

3月16日，成都市第五人民医院支援泸定县人民医院泌尿外科专家李涵，为一位前列腺重量超过200g的62岁男性患者实施了前列腺增生手术。在成都的很多医生看来，开展这么一台手术很常规，但在泸定，这台手术却着实让李涵费了一番周折。

他先是在同事的帮助下翻箱倒柜找出久已未用的设备，然后在一块猪肉上做器械实验，当确保安全后，他实施了这台手术。而这台手术，也成为了泸定县医院开展的泌尿外科新技术。

找啊找，在库房里“翻”出治愈希望

今年1月1日，市五医院泌尿外科副主任李涵带队前往泸定县人民医院开展2020年“传帮带”援助工作。经过一段时间的工作，李涵了解到泸定县前列腺增生症的患者量很大，但因为医院不能开展相关手术，患者只能去更远的地方看病，部分患者选择长期留置尿管，因而反复感染、血尿、堵管、疼痛……生活质量极差。

怎样才能让患者就近就医呢？

李涵从临床科室、手术室、供应室、护理部等多方面打听，终于听说多年前妇产科曾开展过宫腔镜电切手术。“宫腔镜电切和前列腺电切设备不是一样的吗？”李涵看到了开展手术的希望。他让手术室护士长帮忙，在库房翻箱倒柜地寻找，终于在纸箱下面找到了尘封多年的器械。李涵立即着手清理，镜子、内鞘、手键、电切环、闭孔器、冲洗器……手键内部通道已经被灰堵住了，他用针头把通道戳开，熟练地把器械组装完成，就像是战士组装自己的枪。

李涵请护士长把器械接上现有的单极电切系统，并连接上显示器，完全正常！他激动不已。

可他不敢马上就用，万一病人麻醉后器械用不了怎么办？他必须先试一试。

麻烦又来了，这套设备是单极系统，必须通过电极板与人体接触，让电切系统和人体形成一整个回路才能激发，但是怎么可能去找个人来做实验呢？

确保安全，找块猪肉替代人体做实验

当晚，李涵做饭的时候，突然想到一个问题：人体是导电的，找一个同样导电的物品就可替代了嘛！猪肉不错，很现成。泸定县人民医院肖院长在听了李涵的思路后非常支持，她立即请食堂师傅找来一块足够贴上电极板大小的带皮猪肉。李涵将肉拿到手术室，贴上了电极板，装上半盆葡萄糖水，将猪肉除皮肤及电极板露出水面，其余部分浸入水中，接上电极线及显示器，高度模仿了手术场景。

踩下电切脚踏开关，一小块猪肉随着“滋滋滋”的电刀声音落在水中。“成功了！”按压猪肉的助手覃雪飞医生高兴地喊了出来。

李涵又试了试电凝开关，依然正常激发，“我们马上就申报前列腺电切新技术，尽快开展手术！”当天，李涵就牵头上报了一份新技术，并且向医院申请加大前列腺疾病的宣传，更主动要求上专家门诊，希望尽快让病人就近医治，避免长途奔波。

有“武器”了，老人超重前列腺增生顺利切除

3月12日，一位62岁的老年患者因血尿入院，并出现尿潴留，下腹憋胀难忍。患者有多次血尿病史，多家医院都建议其手术，但患者害怕手术风险，坚持拒绝。CT检查提示膀胱内巨大占位，确定是前列腺增生，而且重量大于200g。

这种超重增生较为罕见，需要手术干预，否则可能会出现反复血尿、尿潴留、尿毒症等严重并发症。李涵用通俗易懂的方式向患者讲解病情、手术必要性、手术方法以及风险等，患者及其家属最终决定就在泸定县医院手术，并且要求李涵医师亲自主刀。

3月16日，李涵为患者进行了手术，术中所见和术前判断一致，患者重度增生的前列腺组织完全突进膀胱，手术难度极高。

李涵说，前列腺体积越大，出血越严重，视野越模糊，需要精准、快速、有效地止血，尽量缩短手术时间，避免糖水过度吸收，还要警惕损伤输尿管开口。

他一边教学一边进行手术，在适当的环节，还手把手教徒弟做。他的计划是，争取通过1年的传帮带让徒弟较为熟练地掌握该手术基本操作。

手术用时65分钟，出血仅100ml，成功了！

让他欣慰的是，这个手术方式不仅可以帮助普通的前列腺增生患者顺利手术，还能帮助到一些长期留置尿管严重影响生活质量的患者，“在泸定，这套设备将继续发挥作用。”

“工欲善其事，必先利其器”，李涵说，有了设备和技术，将大大解决泸定县区域内前列腺疾病患者的困扰，也将大大提升泸定县人民医院泌尿外科的技术水平。

宋建琴本报记者邓晓洪文/图

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