一名成都医生的藏区“扶贫经”
四川医疗扶贫“传帮带”特别报道
编者按2018年初，四川省医疗对口支援“传帮带”三年攻坚战正式打响。一年过去了，前往四川省深度贫困地区的一批医疗帮扶人员不仅带去丰富的经验，缔结感人的情谊，更留下了勤恳和智慧写成的健康“扶贫经”。即日起，家庭与生活报将连续推出“四川医疗扶贫‘传帮带’特别报道”，聚焦一批传帮带典型集体、典型个人，他们是无数奋斗在健康扶贫战线上的卫生人的缩影，我们从他们的故事里听出的是时代的心跳。
核心提示
●得荣县位于甘孜州最南端，距康定都有600公里的直线距离。
●为了理顺医院收费流程，张震将医院派往得荣县担任驻村干部的财务骨干请了过来帮忙。
●在藏区的这一年，张震收到的哈达挂满了一柜子。
家庭与生活报记者白华宇
2月13日，坐在明亮的值班室，回忆起自己在甘孜州得荣县的传帮带经历，成都市第三人民医院心内科主治医师张震非常感慨：“这次去援藏，我觉得还是无悔的。”
初到被眼前的一切震惊了
去年1月4日，张震、李凯、龙飞伍等医生组成的成都市第三人民医院医疗对口支援传帮带队伍来到甘孜州得荣县人民医院，开始了为期一年的传帮带工作。而对于张震而言，从一个普通的“小专家”到一个“万金油”的蜕变也悄然开始了……
在这10人组成的传帮带团队中，由于张震曾因医联体关系在阿坝林业中心医院挂职过一年的院长助理，对医疗帮扶工作相对熟悉，于是他被赋予队长之责，一到得荣县人民医院就挂职成为了副院长。
得荣县位于甘孜州最南端，这个在川滇交界的县城经济落后，全县人口仅2.6万人，距康定都有600公里的直线距离。从成都到这里，甚至要先在云南香格里拉转机。
从一名普通的医生到医院的管理人员，队员们深感压力重大。当队员们初到得荣时，当地医院的现状让他们心中一紧：虽是一所县级医疗机构，但得荣县人民医院羸弱的基础完全超乎队员们的想象，全院住院床位仅20张，医生们缺乏进取心。“尤其是医院的管理体系还没建立起来，院长一个人几乎管了所有员工。”张震说，各方面的不足甚至混乱让得荣县医院几乎留不住病人，“之前医院里95%以上的病人都得转走。”而由于地理位置荒僻，许多病人不得不前往云南就诊。
为配合得荣县脱贫目标的实现，援藏队员需要帮助得荣县人民医院达到“二甲”标准。“但几乎是从零开始。”张震苦笑着告诉记者。
改革细节可以写本书了
在得荣县人民医院挂职副院长后，张震从一个普通的医生变成了需要协调当地政府、医生和援藏队员各方关系的综合业务员，要让所有能够参与其中的力量实现“二甲”的目标。回忆起去年他在得荣县做的大大小小的事，张震开玩笑说：“里面的大小细节可以写一本书了。”
传帮带的主要目的是打造一支“带不走的医疗队”，但由于得荣县人民医院的基础实在太过薄弱，医疗队决定转变思路，先从夯实临床基础开始。张震认为，得荣县的客观情况不能完全按照标准开展工作，需要从根本上扭转硬软件的问题：“传帮带不单是让医生能力提升，更需要临床上的配合，这样医生自己才会树立提高自己的意识。”
于是，张震在这个需要从零开始的环境下，开始操心着大大小小的事。他首先将医院的科室分出了内外科，并将妇产科、儿科和放射检验等科室安排进相应的大科中，将队员们分配进对应科室当科主任，整个医院的“任督二脉”才终于打通。由于各科室有成都医生坐镇，愿意来就诊的人也开始变多了。
而医院管理上的问题成了张震最头疼的事情，“这里的医院财务体系完全是乱的，很多账目报不了，影响了绩效考评，非常打击医生的积极性。”为了理顺医院收费系统，张震将医院派往得荣县担任驻村干部的财务骨干请了过来，通过改善，病人终于明白了医院该有的缴费流程，也为后来的绩效改革垫定了基础。
在得荣县人民医院的一年，张震的团队还在操心着平时根本不用想的事，“医院的改革基本上就是百废待兴的状态，操心的事情实在太多。”病案管理机制缺乏，队员们就购买信息化平台，手把手教医生按部就班填写和管理病案；医院环境杂乱，队员们就动员全体员工打扫；医院应急能力欠缺，队员们就组织停电停水应急演练……按张震的话说，如果不去操心这些琐事，患者就医体验和医疗安全就没法保证。久而久之，这个暮气沉沉的县医院逐渐亮堂起来，“连病人都跟我们说，在这里看病总算有了大医院的感觉了，在哪挂号，怎么检查，如何缴费，完全跟大医院同步了。”
后来院长汇报流下眼泪
经过援藏队员的努力，得荣县医院慢慢步入正轨，而临床硬件和管理上的改革很快有了成效。医院核定床位总数达到了50张，门诊和住院职能有效整合，医院的每一笔进账也能正常运转。张震团队前来帮扶半年后，医院收入就同比翻了番，实实在在的变化让当地医生头一次有了干劲。
张震告诉记者，为了提升当地医生能力，援藏队员们编写了应知应会小册子，发放到每一名医生手中并要求背诵，还每周定期开设全院学术讲座，还会结合执业医师知识技能进行考试打分和通报：“通过这些逗硬措施让他们上进，也希望借此在科室培养几个骨干，来带动下面的员工。”
而最让张震感动的是，有一次援藏队员休假，当周的讲座本已取消，但在他们不在的时候，当地的医生们竟然自己备课授课，有模有样地自主进行了一次讲座。“说明这些医生真的愿意学，愿意上进了。能够通过这些逗硬措施让他们上进，也希望借此在科室培养几个骨干，来带动下面的员工。”
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