张伯礼院士解读新版新冠诊疗方案
“在前八版基础之上，结合已变异的病毒株、新出现的新冠肺炎临床表现及救治进展实际情况出台的第九版方案非常及时、合理，将对临床防治发挥更好的指导作用。”3月23日，“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士张伯礼做客人民日报健康客户端中医药频道“中医策·抗疫”直播访谈节目，对新版新冠肺炎诊疗方案进行权威解读。
?新冠诊疗新方案更加精准
张伯礼介绍，此版方案有不少新变化。例如，收治标准方面增加“抗原自测+核酸确诊”，对感染病例实施分类收治，轻型患者采取集中隔离管理，而不是一定要到医院去治疗；出院标准方面，对核酸Ct值做出明确标注，即大于等于35时可以出院，相比之前的界限值更加精准；治疗方面，推荐了两种特异性抗新冠病毒药物；解除隔离管理方面，将出院后隔离管理和健康监测的时间由14天调整为7天等，新版方案也对中医治疗内容进行修订完善。这些更加科学精准的变化兼顾社会成本和抗疫效果，协同疫情防控和社会经济生活。
?中医治疗因时因地制宜分型用药
“本轮疫情中，天津、香港、吉林等地奥密克戎毒株所致的新冠肺炎均表现为湿邪较重，但兼夹症略有不同，如夹寒、热、燥等。”张伯礼表示，与既往相比，奥密克戎毒株引起的新冠肺炎表现有许多不同点，但中医证候特征基本没变，核心病机仍是湿毒疫邪郁肺，临床特点是兼夹发病，强调因时因地制宜、辨证分型用药。
张伯礼介绍，专家组看到青海、甘肃等西北地区的地域气候特点，疫毒容易夹燥，此类患者通常有咽喉干痒、便秘不爽、舌干少津等燥邪症状，在治疗方面也不同于湿邪蕴结于肺的治则治法报告，因此将此部分内容加入方案，更有利于指导各地治疗。
?新增针灸、儿童中医治疗
值得注意的是，此次新版方案中增加了针灸治疗内容以及儿童中医治疗相关内容。
“针灸通过刺激穴位激发和强化脏腑精气，使入侵的疫邪溃散，被驱逐出体外，调节免疫功能，提高机体自我保护能力，有助于新冠肺炎的治疗和康复，海外经验也证实了这点。”张伯礼表示，针灸的加入将进一步丰富新冠肺炎治疗方法，特别是对于海外应用针灸治疗的指导作用很强。
在新版方案中，针对轻型、普通型、重型的不同患者，推荐了不同的穴位和手法，也是针灸辨证施治的体现，例如在轻症时祛邪，重症时保护脏器、调节免疫功能，在康复期清除余毒、恢复正气，在疾病不同阶段达到不同治疗目的。
近期的疫情中，不乏一些儿童新冠感染者。张伯礼表示，以天津本轮疫情新冠肺炎患儿为例，其证候特征与成人不完全一样，临床中多见轻型，普通型少见，未见重型，恢复期肺部炎症、心悸、乏力等遗留症状也较轻。新版方案根据儿童特征安排处方，对指导儿童感染后的治疗很有意义。
?中药治轻型患者关键在“早”
“奥密克戎毒株传染性更强，潜伏期较短，但症状也相对较轻，主要表现为咽喉干痒、咽痛、发热、咳嗽等上呼吸道症状，肺炎表现不典型，更多是轻症和无症状感染者，中药治疗效果较好。”张伯礼指出，新版方案指出将轻型患者集中隔离管理，治疗的关键在于“早”（病毒复制活跃期尽早干预效果更佳），可应用中医三方三药治疗，第一时间用药且首量加倍，多饮水休息，尽量控制病情不蔓延发展。
“西医无症状，中医有证候”，张伯礼表示，对于无症状感染者要积极重视，一样有传染性，也可能会逐渐出现症状，特别是年龄大、有基础病、体质弱、肥胖、有不良生活嗜好等高危因素的人群，变化较快。此类人群往往有咽干痒、舌苔腻、大便不爽或干结等表现，可先症而治，截断病势。根据中医辨证使用芳香化湿、清热解毒的药物，如连花清瘟、藿香正气、银翘散、荆防颗粒、防风通圣等中成药，调理气血失衡、湿浊内蕴等状态，会起到促进转阴、不出现症状等较好效果。
“中药早期介入，全程参与，在新冠肺炎各个阶段都发挥了重要作用，坚持中西结合，中西药并用，相信我们能战胜这次疫情。”张伯礼说。
（鲁 洋）
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