省二院动脉内机械取栓术救治急性脑卒中患者
【本报讯】近日，甘肃省第二人民医院神经科开展动脉内机械取栓术成功救治一例急性脑卒中患者。
这位患者是一名69岁的女性，既往有高血压、糖尿病、心房颤动、支气管哮喘等病史。急诊入院后，结合患者病史及临床症状，专家考虑可能是房颤引起的大面积脑栓塞。患者由急诊绿色通道送入神经外科，孟庆龙副主任医师与家属沟通后，于入院后40分钟开始静脉溶栓，并积极与导管室联系，于入院后1小时进入导管室穿刺造影，在此过程中，发现患者左侧大脑中动脉有闭塞，立即施行支架机械取栓术，血流恢复良好。术后24小时，患者意识完全清醒，48小时可含糊发音，右侧肢体肌力恢复至2至3级。
据悉，该院神经外科自2018年开展动脉内机械取栓术，目前已成功完成十余例，明显提高了颅内急性大动脉闭塞的开通率，大大改善了急性脑卒中患者的预后。
孟庆龙提醒公众，如发生急性脑卒中，一定要掌握一些急救方法。时间就是大脑，一旦发生脑卒中尽快前往最近医院的卒中中心，如果确诊为缺血性脑卒中，应遵从医嘱选择静脉溶栓或机械取栓治疗，切莫因为犹豫不决错过了最佳治疗时机。
据介绍，发现脑卒中者第一时间拨叫120，昏迷患者往往存在舌后坠，堵塞上呼吸道，因此要在第一时间将患者口腔打开，解除舌后坠，通畅呼吸道；对现场有癫痫、抽搐的患者，需要防止舌咬伤出血造成的窒息，要用纱布或者毛巾放入牙齿间，防止出血；吞咽功能障碍是脑卒中后常见症状，是导致吸入性肺炎的主要危险因素，预防急性脑卒中患者误吸的措施包括最初保持的禁食状态，禁止在急性发作期间予以喝水，吞服口服药物；急性脑卒中患者往往因颅内压升高会出现恶心呕吐现象，口腔内存在呕吐物，家人应第一时间清除其口内异物，保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入肺炎发生，此类患者推荐保持头部位于正中位置并与身体呈直线，以及将床头抬高至30度，头部偏向一侧；对于被推迟发现的脑卒中患者出现的局部压疮，应在第一时间解除，脑卒中患者被发现有病时，存在俯卧在地上，也有的倒在卫生间内，长时间的局部压迫可以导致压疮出现或者肢体血运不良，这类患者被发现后，应当给与平卧位，头部偏向一侧。
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脑卒中预防小知识
1.对于吸烟饮酒、肥胖、年龄增长、饮食等多种因素引起脑血管病变。此类患者应注意避免酗酒吸烟、高脂高糖意识，避免暴躁冲动、剧烈运动。
2.控制血压，口服降压药，有条件的每日监测血压，控制血糖，建立健康饮食习惯。
3.注意脑卒中的先兆现象：部分卒中患者发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现此类情况要尽早控制。
4.有效控制短暂性脑缺血表现，如有发生应让其安静休息，并积极治疗。
5.注意气象因素影响：季节和气候变化会使高血压患者，情绪不稳定，血压波动，诱发卒中。
兰州日报社全媒体记者刘晓芳
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