省二院为患者取出长到气管里的“石头”
【本报讯】说起结石，许多人马上会想到胆囊结石、肾结石、输尿管结石等，气管里也会长结石可就很少见了。近日，甘肃省二院呼吸内科主任柳小平带领团队顺利完成一例气管镜巨大结石取出术。
袁女士今年59岁，平时身体很好，几乎没有打针吃药过，但是从去年底开始出现持续咳嗽，吃了许多止咳、消炎等药均没有好转，无奈去当地医院就诊，查胸部CT看到气管里面有许多新生物，为确定新生物性质，当地医生给她做了支气管镜，发现左侧主支气管内巨大“异物”卡顿，几乎堵死了支气管，因“异物”巨大，在气管镜下尝试取了几次都没有取出来，遂转诊到省二院进一步治疗。
柳小平接诊后根据检查结果判断气管里面的异物是结石。他发现袁女士的左右主支气管都有结石，不仅数量多，而且非常大，结石形状不规则，与肺动脉紧靠，取出过程中若稍有不慎，可能引起大出血的风险，这种出血是很难及时止住的，也就是说患者可能“下不了手术台”。
团队术前反复讨论，详细制定手术方案，在麻醉科的协助下使用硬质气管镜成功将患者的结石顺利取出，术中也未出血，术后测量，结石的直径远大于主支气管，所以结石的一部分是长到气管外面的。术后，袁女士觉得呼吸一下子顺畅了，咳嗽也明显减轻了。
据柳小平介绍，支气管结石症是一种比较少见的疾病，常继发于肺结核或肺部真菌感染之后，以右侧支气管结石最常见，肺结核容易引起肺门及纵隔淋巴结钙化，少数为尘肺病、寄生虫、组织胞浆菌病和慢性化脓性炎症引起，在呼吸、吞咽、咳嗽长期动作下，少数钙化灶逐渐穿透侵蚀支气管壁，形成支气管结石。
硬质支气管镜是一种将气道可视、介入操作与患者通气相结合的IV级内镜诊疗技术，除了能够起到保护声门等上气道结构及保持气道通畅外，还在操作端有侧孔与喷射或普通呼吸机相连，故硬质支气管镜亦被称为“通气支气管镜“”。临床常用于气道异物取出、气道大出血、重度气道阻塞、气道内激光消融等治疗，是中心气道疾病微创诊疗的重要手段，对呼吸内镜医师的技术要求很高。
兰州日报社全媒体记者刘晓芳
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