中国怎样守住境外输入这条红线？
3月以来，国内新冠肺炎疫情得到了很好的控制。据国家卫生健康委员会通报，自3月13日起，境外输入病例开始多过本土新增病例。
3月19日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团新增39例确诊病例均为境外输入。世界卫生组织总干事谭德塞对此表示，中国首次没有报告本土新增病例，是一项了不起的成就。
世界卫生组织总干事谭德塞
武汉大学健康学院院长、新发传染病专家于学杰则说：“目前的疫情形势下，中国基本成了世界上最安全的国家之一。”在全国人民的努力下，国内疫情防控方面，我们暂时算是打了场胜仗，但这条战线之外，新冠肺炎的境外输入病例呈快速上升态势，不容乐观。一些海外同胞迫切希望能回到祖国。境外输入病例激增，成了必须严阵以待的新问题。
中国工程院院士、国家卫生健康委员会高级别专家组成员李兰娟3月23日表示：“国际上那么多国家的疫情不断上升，国外输入的风险越来越大，我非常担心，（希望）国外的输入不要导致我们国家第二次疫情（暴发）。北京、上海、广州、深圳、杭州这些国际交流比较频繁的城市，风险还是很大的，我们经受住了疫情的严峻考验，对于国外输入，我们要严防死守。”
上海市卫生发展研究中心首席顾问、复旦大学公共卫生学院教授胡善联对《生命时报》记者说：“我国如今取得的抗疫成绩来之不易，今后防疫重点应转向预防境外输入。”这也意味着，我国的抗疫战场要转向另一条战线，这关乎国内14亿人的安危。
《生命时报》采访权威专家，介绍当下我国面临的境外输入防控难点，并提出应对建议。
受访专家
武汉大学健康学院院长、新发传染病专家 于学杰 □教授、博士生导师 谭晓东
上海市卫生发展研究中心首席顾问、复旦大学公共卫生学院教授 胡善联
本文作者：本报驻意大利、美国、西班牙、德国特派、特约记者 韩硕 张梦旭 王方 青木 □生命时报记者 董长喜 张健 高嘉悦
本文编辑：徐文婷
远方游子陷入两难
截至北京时间3月23日12时，除中国外，已经有187个国家和地区出现了新冠肺炎确诊病例，累计确诊254499例：意大利59138例，美国35206例，西班牙28572例，德国23921例，伊朗21638例……其中，意大利死亡人数全球最多。
意大利境内现有2.6万中国留学生，此外还有一些华人华侨等，是否回国成为最困扰他们的问题之一。然而，随着疫情不断升级，归国之路道阻且长。一段时间以来，意大利出入境政策、航司航线不断调整，许多国家都暂停了与意大利的航线，回国者不得不绞尽脑汁并一路“过关斩将”。
据《南华早报》3月15日报道，包租一架60个座位的飞机大约需要200万元人民币，均摊到每位乘客约为3.5万元人民币。一位意大利华人告诉记者，他搭乘包机回国花了近5万元人民币。更令人无奈的是，即使拿到了机票，也可能面临航班临时取消、海关拦截等变数。
在米兰读书的许同学告诉记者：“我前期很焦虑，在去和留之间不断纠结：留下担心疫情，离开担心路上的风险。后来我订好了回国的机票，结果出发前一天航班被取消，我反而不纠结了，原地不动最安全。听到有人将留学生回国比喻为千里“投毒”，心里挺不是滋味的。我能理解回去的人，大家只是很想回家。”
“部分同学在封城前就回国了。直航停了，就在德国、俄罗斯转机，很折腾。但现在转机的线路也所剩无几。前几天我朋友计划从罗马经莫斯科离境，但航班临时取消，一行3人只能困在罗马。”在佛罗伦萨读书的刘同学表示， 他原本也想回国：“学校停课了，意大利疫情没有好转迹象，家人担心我，我也觉得目前在这里是浪费时间。”但在综合考虑各项风险后，刘同学还是决定不走了。“目前原地隔离还能保证安全，我不想冒着一路折腾几十个小时的风险回国，更不想给祖国和家乡人民添乱。我囤了足够的食物、口罩等物资，还可以撑一个半月，期盼意大利疫情早日得到控制。”
近几日，美国新增确诊病例以每天8000例左右的速度增长。自疫情大暴发以来，美国许多高校纷纷改为网上授课，封闭校园至本学期结束，甚至取消了今年的毕业典礼。美国约有41万来自中国大陆地区的留学生，其中许多人的学习和生活受到了较大影响。加州大学伯克利分校学联主席赵婧扬说，旧金山已经发布了居家隔离指令，除了医院、超市等重要场所，其他地方一律关门。
一位正在乔治 华盛顿大学读书的留学生告诉记者，学校已经停课，有的同学已经买票回国了，“我预订了4月底的机票，想根据美国疫情发展决定去留。做这个选择很难，留下来面临感染风险，作为外国人，在美国就医及日后繁琐的保险报销程序，都是让人头疼的问题。回国的话，机票价格高且航班有限，长途旅行也有感染的风险。美国对中国的旅行禁令不知何时解禁，能否赶上新学年开学也是个问题。”记者查询发现，近几日从华盛顿到北京的机票已经售罄，从3月底到4月初有机票，但票价高达2.4万元人民币，且需要到旧金山或洛杉矶转机，行程近30个小时。
西班牙是疫情最严重的国家之一，首都马德里是重灾区。苏同学自高中毕业后就在马德里读书，已生活了8年。她说：“马德里疫情越来越严重，但我没有回国的打算。于国家，不想增加境外输入风险；于个人，长时间处于密闭的飞机中更容易被感染。我能做的就是无事不出门，出门戴口罩、勤洗手。身边的朋友和同学没有被感染的，中国人的防护措施普遍做得很到位。”苏同学说她每天都会关注国内动态，“举国上下齐心协力抗击疫情，这在任何一个国家都是做不到的。”受此次疫情影响，苏同学考虑未来回国发展。
早前，中国驻西班牙使领馆就发出通知，告诫华人华侨及留学生避免非必要的国际旅行。记者了解到，大多数留学生选择留在西班牙，只有10%~15%选择回国。目前回国的费用极高，以巴塞罗那到上海为例，经济舱票价最低约1.5万元人民币，有的甚至飙到了7.6万元，商务舱价格更贵。许多留学生因此放弃了回国的打算。
选择回国的侨民也占少数，因为一走就要牵动一家老小，回国还要隔离14天，花费巨大，若路上染病更是雪上加霜，待在西班牙至少还有社保。一位侨领告诉记者，若有华侨在西班牙遭遇生活方面的困难，可及时向侨团申报，侨团会尽力帮忙解决问题。
据德国联邦统计局数据，目前有15万中国公民在德国学习和工作，加入德国籍的华人还有约10万人。目前，德国各行各业有一半左右处于停工状态，有的在家办公，16个州的学校都停课了，大学里的图书馆、食堂等也关闭了。
“疫情改变了一切。”正在柏林留学的张柏铭告诉记者，他的实习和论文进展都受到了影响，也许今年不能毕业了；食品等价格最近飞涨，生活费开始不够用了。最让张柏铭担心的是，德国感染者越来越多，默克尔总理3月10日警告说，60％至70％的德国人将感染新冠病毒。
《图片报》报道截图
3月20日，中国驻法兰克福总领馆发布消息称，其馆领区某语言学校共有18名学生检测结果为阳性，其中5名为中国籍学生。国内亲朋好友得知后都建议张柏铭回国，他幸运地买到了从法兰克福直飞上海的机票，票价3万元，是平时的8倍左右。不过，大多数留学生和华人员工都表示，虽有回国想法，但暂时不会回去。他们做好了充分的准备，包括囤积食物、准备口罩等防疫物资等，同时做到尽量不出门、不交际。在德国一家汽车集团担任工程师的李女士说，她和丈夫现在已停工，孩子也放假，一家四口本来准备回国避一避。但由于签证中心办公时间缩短，签证有一定难度，再加上路上风险很大，最后一家人还是放弃回国。记者采访了一些德国大学及企业的主管部门，他们均表示，不提倡“避风”行为，认为待在德国相对安全。
伊同学是英国伯明翰大学的在读留学生，前两天刚回到国内，正在酒店隔离。她告诉记者，回国前，伯明翰大学已出现确诊病例，学校宣布开通网络授课和考试，并给留学生60天的无理由缺席。伊同学回国的原因，除了英国疫情变得更严重外，还有在英国受到的排挤。“中国留学生有时在人员密集的地方会戴口罩，但经常被一些素质比较低的英国人辱骂，甚至有人被当街殴打。”伦敦、卡迪夫等城市也有中国留学生反馈，因为戴口罩遭到辱骂甚至暴力袭击。对此，中国驻英大使馆曾向英国政府、警方、高校等，就涉新冠肺炎疫情的歧视情况表达关切。中国驻英大使刘晓明说，在英国留学生如考虑近期回国，可向大使馆求助。
近日，留学英国的张同学决定回国，看到有人指责回国行为，她希望得到理解。她说，担心万一被感染在当地得不到很好治疗，回国后会严格隔离。
澳大利亚的疫情虽然没有意大利、美国、西班牙等国严重，但仍旧令众多留学生担忧。一名在墨尔本就读的留学生告诉记者，维多利亚州目前全面禁止非公民和非永久居民入境，并禁止大型集会，墨尔本部分公共场所已暂时关闭，前几天超市缺货比较严重，米、面、卫生纸等都售罄了。此外，有中国留学生在街头遭遇涉新冠肺炎疫情歧视性辱骂甚至殴打。“我们学校已报告两例病例，但至今没有关闭学校和实验室。本地人对疫情重视程度也不高，晚上酒吧依然爆满，几乎没有人戴口罩。我担心澳大利亚会出现疾病大流行，想过回国，但回去需要集中自费隔离14天，消耗了一半年假，还见不到家人，这让我很犹豫。”
入境筛查仅靠测体温远远不够
连日来，全国输入病例呈上升趋势。3月21日，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示：自3月11日世卫组织宣布疫情已具有大流行特征以来，累计境外输入病例从85例增长到269例，增幅为216%，快于同期全球累计确诊病例98%的增幅。要严密防范境外疫情输入，做好境内疫情防控，防止反弹。截至3月22日，累计报告境外输入确诊病例353例，已经波及内地2/3的省份。北京市压力最大，累计报告境外输入确诊病例107例，占全国总量的三成。广东、上海、甘肃、浙江的压力也不小。按来源国划分，英国、伊朗、意大利和西班牙是主要来源国家；美国、法国、菲律宾、沙特阿拉伯、泰国、瑞士、埃及、印度尼西亚、巴西、卢森堡、匈牙利、奥地利等国也有输入。
我国在外人员众多，部分人回国意愿强烈，其中大多数是留学生，一部分是在海外务工者或因疫情滞留的游客，极少数是海外定居者。3月16日，国务院联防联控机制新闻发布会上发布数据，全国陆、海、空口岸入境人员日均12万人次，其中，乘国际航班入境的人员日均2万人次，外国人占比一成左右。
武汉大学健康学院教授、博士生导师谭晓东说：“传染病跨国界传播，在古今中外都是既成事实，几乎成了必然规律，也是一个难题。在全球化的今天，越是与国际交流密切的大都市，输入病例的压力越大。”北京是首都，也是国际化的大都会，防控境外输入病例的压力首当其冲。
《科学》杂志日前发文称，由于存在无症状患者、潜伏期患者、体温检测设备假阴性和假阳性、隐瞒病情等原因，机场入境筛查很难阻止新冠病毒传播。从防控非典、埃博拉等传染病经验看，入境检查中发现感染的乘客极为罕见。
为此，北京“重启”了小汤山医院，专门用于境外来（返）京人员的筛查，疑似病例及轻型、普通型确诊患者的治疗。
图片来源：北京日报
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于学杰说，鉴于国外愈演愈烈的疫情形势，一些境外人员返回中国的急切心情可以理解。例如，留学生中有些年龄特别小，家长担心国外不安全，希望孩子尽快回家。但是不管身处何方，理智都应该压倒冲动。于学杰认为，大部分地区的疫情是可以控制的，没那么恐怖。如果在疫情不严重的国家，就没必要回来，但要注意别去人多的地方，做好个人防护。如果必须回国的，一定要如实申报，接受隔离。当然，也不能给当前的入境人员贴上“投毒”等标签，他们可能有不得已的苦衷。确实想回国的人，要自觉遵守出发国与中国的防疫政策和相关法律。“从国外回来的人员中，虽然可能只有千分之一或万分之一是不幸被感染者，但我们不能漏掉一个，否则代价就太大了。如果少数人能做一点点牺牲，就能保护更多的人。”于学杰说。
疏忽会让牺牲付诸东流
面对境外输入病例不断增多的压力，国家卫生健康委员会采取了“外防输入、内防扩散”的整体防控策略。主要措施有：
01闭环治理
即航空运输、口岸检疫、目的地送达、社区防控形成闭环，不给输入病例留下扩散传播的机会。
02严格执行隔离制度
目前北上广深等境外输入病例较多的城市均严格实施隔离制度，一般都要求进行14天的自费隔离观察。
3月18日，北京首都国际机场，入境人员在填报健康申明卡
03加强检测手段
3月18日，在广州市人民政府举行的疫情防控新闻通气会上，国家卫生健康委员会高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山提到：“对高发国家的输入病人，不要看症状，而要用核酸检测，比鼻拭子、咽拭子的检查准确率更高。”
04关注包机、撤侨航班降落城市
着重关注海外劳务输出大省，是疫情防控的重要一环。
05鼓励原地隔离，减少流动
北京市疾病预防控制中心副主任庞星火建议，如非十分必须，应暂停回国或赴有疫情国家、地区的出行安排，减少长途旅行导致的感染风险。自北京时间3月23日零时开始，所有目的地为北京的国际始发客运航班均须从天津、石家庄、太原、呼和浩特、上海浦东、济南、青岛、南京、沈阳、大连、郑州、西安12个指定的第一入境点入境。
于学杰表示，现在欧洲、美国都处于疫情暴发期，国家卫生健康委员会采取这么严厉的防控措施是十分必要的，是为了保护所有人，必须遵守。“这几个月来，国家给予了极大的支持，医护等工作人员付出了巨大牺牲，才把疫情控制住。”于学杰认为，如果境外输入病例防控做不好，就可能让前期的努力付诸东流，我们将要付出更多的代价。
“实际上，防控境外输入病例的技术手段和我国前期实行的策略大同小异，最终能否守住，关键要看公众和政府的决心、信心和执行力。”谭晓东说：“新冠肺炎是一个全球性流行病，全部人群都是易感人群。目前在我国大部分地区，真正暴露的人占少数。如果放松警惕，疫情很有可能反复，后果不堪设想。”
胡善联说：“就目前情况来说，做好国际交通检疫，早期发现、早期隔离、早期诊断，接触者医学观察等已成为重中之重。要对入境人员做好居家和集中隔离、点对点的闭环管理，一刻也不能放松，直到全球疫情消除为止。鉴于人类命运共同体的概念，全国人民在复工复产的同时，一定要坚持、坚持、再坚持！别让防疫的大好形势功亏一篑。”于学杰最后强调：“现阶段我们还没有针对新冠病毒的疫苗，人群普遍易感，必须要严防！”
本期编辑：邓玉
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