丙肝靶向药物大幅降价 患者还需早诊早治

2020年1月1日，甘肃省定点医疗机构启用2019年版国家药品目录，三种治疗丙型肝炎的小分子直接抗病毒药物进入新目录，平均降价超过85%，覆盖到所有基因型患者，将给广大丙肝患者带来重大利好。在新的医保政策下，公众对丙型肝炎需要有一个全新的认识。就此，本栏目特邀甘肃省健康科普专家、省第二人民医院感染性疾病科主任张文杰，就丙肝的预防、筛查、治疗等进行科学普及，提高公众对丙肝的认知度，实现丙肝早筛、早诊、早治的目标。

丙肝是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，丙肝主要经血液、不洁注射、性接触、母婴垂直等传播。其中，血液传播是主要途径，母婴垂直传播风险较低。

张文杰介绍，丙肝目前尚无疫苗可以预防，且近10年间发病人数翻了1.3倍。数据显示，我国约有1000万丙肝感染者，甘肃省丙肝流行率应稍高于全国水平。“由于肝脏有强大的代偿功能，大部分人感染丙肝病毒后没有任何症状，甚至在二三十年内都没有症状，因此不易被发现。”张文杰介绍，丙肝是“沉默的杀手”，从临床来看，有很大一部分病例是因为其他疾病住院检查时才发现已感染，另一部分是已经发展到肝硬化、肝癌阶段。相较于乙肝，丙肝的慢性化率更高，更容易发展成肝硬化和肝癌。

“虽然丙肝病毒‘威力’很猛，只要及时发现，都可以完全治愈。”张文杰介绍，在小分子直接抗病毒药物问世前，我国主要采取长效干扰素联合利巴韦林的治疗方案，治愈率在70%以上，但这种方案具有疗程长、价格高、副作用大等劣势。而小分子直接抗病毒药物几乎没有副作用，与传统的干扰素相比，更加方便、安全、有效，干扰素疗程通常是一年，而小分子治疗只需要3个月，且治愈率可高达98%以上。

新年伊始，三种小分子丙肝治疗新药进入国家医保目录，平均降价85%以上。“最贵的一种，降价前整个疗程费用为6.9万元，降价后为1.2万余元；最便宜的一种，降价前需要3.9万元，降价后只需0.65万元。如果再能进入甘肃省医保，甘肃省患者承担的药费还会更低。”张文杰说。

“过去我们经常讨论患者能不能用得起药，现在大多数患者都能用得起药，对我们来说，更重要的是把丙肝筛查出来。”张文杰说。

就甘肃省而言，公众对丙肝普遍认识不足，体检也未将丙肝纳入其中，相当一部分丙肝患者未被发现。专家认为，一方面，要加强对重点人群和丙肝高感染率地区的筛查；另一方面，医院也需要在进行输血、血液透析和内镜等检查之前对病人进行筛查。同时，还需要加强对大众以及基层医务人员的宣教，提高大众对丙肝的认知度。兰州日报社全媒体记者田小东

甘肃省卫生健康委员会甘肃省卫生健康宣教中心主办

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