你所不知道的麻醉
大多数人认为麻醉医生仅仅是在手术开始前给病人打一针，使病人无痛苦的睡眠，并在手术结束后使病人苏醒的医生。但真的如此简单吗？作为麻醉医生，我们的目标是在手术中为您提供最佳的医疗服务，让您尽可能安全无痛苦的接受手术。希望能够帮助您更好地和麻醉医生合作，以便为您的麻醉方法做出恰当的选择。准备的这些科普内容，能让您对现代麻醉有一个初步的了解。使您所关心的问题在这里得到一定的了解，如有还是不清楚的方面，在麻醉医生术前访视时，可以咨询您所关注的其他问题。
麻醉学是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者的手术疼痛，保证患者安全，为手术创造良好条件的一门科学。一名合格的麻醉医生要有广泛的知识面，需要熟悉药理学、生理及病理学，内、外、妇、儿科疾病的相关知识以及各种外科手术特点，并且要具备在手术过程中处理病人各种生理和病理变化的能力，从而力保手术病人在无痛前提下的生命安全。换句话说“手术大夫做手术，麻醉医生管命！” 这样可能让人容易理解。手术前，麻醉医生要评估病人的用药条件，并根据病人当前的生理机能和病理变化（合并基础疾病）制定相应的麻醉方案。在手术的过程中，麻醉医生要利用先进的技术设备监测病人的生命体征（无创基础监测：血压、心电图、血氧浓度、呼末二氧化碳、体温等，重大疑难手术还要增加一些有创监测和特殊监测项目。），并及时处理各种异常情况。手术结束后，麻醉医生要及时调整各种麻醉药物的使用，使病人很快恢复意识并脱离麻醉状态。麻醉医生不但要使病人在手术过程中保持舒适的状态，而且还必须为术后监护室预备应激的药物。同时，麻醉医生还有责任为病人缓解手术后的急性疼痛。
麻醉的主要方法分为两大类：一、全身麻醉（静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉）；二、局部麻醉（表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞），其中神经阻滞又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及脊麻。每一种麻醉还有许多不同的形式和操作方法。可单独使用，也可以联合应用。
全身麻醉时，麻醉医生可以通过呼吸面罩或是气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉。麻醉医生会对您的麻醉进行细致的调控与管理，他们会用各种设备来严密监测生命体征和重要器官的功能。采用全身麻醉可以使病人在手术进行过程中失去知觉，从而使大脑不能从神经系统那接受任何的疼痛信号。在手术期间，大脑不能处理任何信息，也不能感觉疼痛以及其他任何意识。
区域及神经阻滞麻醉时，麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，从而阻止手术部位的痛觉，术中您将保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。有几种不同类型的区域及神经阻滞麻醉方法，最常用的如臂丛神经阻滞、腰丛神经阻滞、脊麻和硬膜外麻醉等均是在适当位置进行穿刺注药，通常用于消除身体手术部位的疼痛，是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导以使疼痛信号不能传递到大脑来实现的。
表面麻醉和局部浸润麻醉时，麻醉药将会直接注射到手术部位周围。例如在切除皮肤表面的小肿物时，医生会决定使用局部麻醉药就足以完成手术。局部麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。
手术和麻醉前病人需要做的准备
为满足手术的需要，有关病人当前的生理条件和既往伴随的疾病的全部信息必须提交给麻醉医生，可以在手术当日，也可以在手术前一天麻醉医生访视病人时提供。通常在术前访视时，一些基本的检查项目，如心电图、血压、血尿常规、血生化检查等等都已经完成了。这样预先的检查评估，可以使麻醉医生对病人有一个初步的了解，选择适当的麻醉方案，与病人探讨麻醉存在的风险以及病人关心的其他相关问题。同时，病人还能了解麻醉医生在手术过程中将要采取的多种安全预防措施。
在麻醉医生术前访视时，病人要将平时经常服用的药品告知于麻醉医生，并说明详细的服用次数和剂量。病人将既往病史和服用药品详细告知麻醉医生非常重要，这些信息以及病人化验检查的数据，都将是麻醉方案制定的主要依据。绝大多数麻醉都要求病人手术前一天傍晚开始禁食。从那时起，病人将不能再进食及喝水，这非常重要。
如果病人术后感觉不适或疼痛，可以在麻醉术后监护室告诉麻醉医生或护士，这样他们可以用合适的方法来帮助你。你应该告诉他们你的感受，有问题可以向他们询问。在病人的情况恢复良好后，就可以返回您所在的病区或家中休养。
病人对于麻醉存有的问题和疑惑
请直接向你的麻醉医生咨询你心中的疑惑，并把你所担心的事情告诉他，不要有任何顾虑。这有助于彼此的配合，使您在手术及麻醉的过程中尽可能的安全和舒适。
1.我可以选择我的麻醉医生吗？
如今越来越多的病人都希望对自己负责的是本专业内的专家。许多的病人通过其他医生或家人和朋友的介绍来选择麻醉医生，您当然有权利选择您所期望的麻醉医生，但在绝大部分情况下，我们会根据您的病情来安排合适的麻醉医生，我们的医生都是受过高等教育及专业系统化培训的合格麻醉医生，我们的每一名医生都会尽心尽力地去完成您所需要的麻醉。
2.我可以对我的麻醉方式进行选择吗？
当然可以！在某些情况下，一些手术可以选择几种不同的麻醉方法，麻醉医生在对您的个人情况进行了解后，将会提供适合你的麻醉方法，以及推荐选择的麻醉方案，以便做出相应的麻醉计划。
3.为什么要求病人术前禁食水？
绝大部分的手术都会要求病人在术前禁食水，保持胃肠道的排空状态。在您的麻醉医生为您施行麻醉时，麻醉药物会抑制正常的反射，例如在正常情况下为防止未消化的食物由胃内返流出来，机体有一定的反射保护机制。而在麻醉状态下，这种反射会消失，所以为保证安全，防止返流和误吸，术前需要禁食水。医生及护士会通知您是否需要禁食水及开始禁食水的时间。此外医生会指导您在此期间用很少的水服下必需的药物。为了您的安全，严格执行术前禁食水的时间和服药是相当重要的。
4.为什么要了解病人既往病史和目前的身体状况？
麻醉和手术会对整个身体机能产生影响，所以麻醉医生要尽可能的详细了解您的情况。麻醉医生要为您消除手术的不适，并在手术过程中全程为您监测各项生命体征。确切地掌握您的身体状况和以往曾经接受过的治疗及身体改变是十分重要的，这些情况会影响麻醉医生术中管理措施的制定和您对麻醉的反应。这样不仅可以预防并发症，还可以为手术中可能出现的情况做好准备和有助于做出准确的判断和处理。在术中持续治疗术前合并症也有助于您术后的尽快恢复。
5.为什么要问吸烟史和饮酒量
香烟和酒精对机体的影响很大，有时甚至可能超过服用药物的作用。由于烟酒对人体的心、肺、脑、肝等系统会产生不同的影响，所以吸烟、饮酒可改变术中药物的作用。由此可见让麻醉医生了解有关吸烟饮酒的情况是十分重要的。
6.麻醉中会有哪些风险？
所有的手术和麻醉都会有风险。风险的大小与很多因素都有关系。这其中最主要的因素是手术类型和病人本身的身体状况。麻醉医生会采取措施防止意外的发生，就如同开车上路一样，规避各种风险并预防意外情况的发生。风险因不同的麻醉操作和病人的情况而异，您的麻醉医生会向您详细地告知术中可能的各种风险。您也可以就您心中的疑惑对他进行询问。
7.如果我有内科方面的疾病如高血压、心脏病、糖尿病等，手术有危险吗？
需要进行手术治疗的病人经常会伴随有内科方面的疾病，尤其是老年人，如高血压、糖尿病、哮喘、心脏疾患等。当我们在术前了解到您的病史之后，会结合服药的治疗情况，在术前、术中和术后给予相应的处理，以降低风险的发生可能性，提高生存率。
8.为什么麻醉了还有感觉？
其实除了全身麻醉，多数麻醉方法本身并不影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域（已被麻醉部位）并非没有了所有感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度、痛觉等已经消失。由于进入手术室后大部分患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般都会给予适当的药物让患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。
9.半身麻醉之后是否容易腰酸背痛？
普通人所说的半身麻醉，其实是椎管内麻醉（脊麻和硬膜外麻醉）。椎管内麻醉的药效通常在麻醉后两个小时开始减退，八小时后才能完全恢复所有知觉，若能在麻醉后六个小时保持平卧，且能起床后多喝水，慢慢下床活动，一般不会有腰酸背痛的状况产生。背痛发生率比较低，而且绝大部分可自愈。
10.术后镇痛会影响伤口愈合吗？
手术后，麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠，增强术后免疫功能，利于患者咳嗽排痰，提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
11.全身麻醉对智力会有影响吗？
现代麻醉采用的全身麻醉药均是对人体影响极小、作用可逆的药物，手术结束后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉不会对智力有任何的影响。
（甘肃省肿瘤医院麻醉科副主任王海东供稿）
新闻推荐
【本报讯】（兰州日报社全媒体记者伊晓明通讯员杨凯）11月7日凌晨2时30分左右，民航甘肃空管区域管制大厅收到紧急呼叫，飞行区内...
甘肃新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播甘肃正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。