2019年全省妇幼健康工作会议 将儿童视力检查情况纳入健康档案
兰州日报全媒体记者刘晓芳整理
近日，2019年全省妇幼健康工作会议在兰召开。会议发出积极倡导“儿童优先、母婴安全”理念，引导公众正确认识妊娠风险，强化健康责任意识，使每个孕产妇成为自身健康的第一责任人，自觉接受孕产期保健服务。
2018年是推进健康甘肃建设重要之年。一年来，全省妇幼健康工作紧紧围绕健康中国战略，坚持“大妇幼、大健康”理念，不断完善妇幼健康服务体系建设，提升妇幼健康服务能力，全力推进全省妇幼健康工作上台阶、上水平。
◆出生缺陷综合防治工作持续加强。一是强化顶层设计。加强协调沟通，积极推动建立政府主导、部门协作、全社会共同参与的出生缺陷防治长效工作机制，构建覆盖城乡居民的出生缺陷防治体系。二是完善出生缺陷综合防治网络和信息支撑。目前有省级产前诊断机构4家，市级新生儿筛查中心6家、产前筛查中心5家。在全省287家医疗保健机构部署出生缺陷综合防控网络信息系统，推进数据共享。三是扎实推进出生缺陷三级防控措施。孕前优生健康检查覆盖到城乡居民。实施叶酸补服项目，加强高危人群干预，神经管缺陷发生率逐年下降。新生儿“两病”筛查率和听力筛查率等指标优于全国平均水平。印发县级医学听力诊断中心和康复中心建设标准，在16个县级医疗机构建设听力诊断中心，通过项目支持和医院配套，加强基础设施改造和设备投入，强化人才培养，加强市县级听力诊断中心和康复中心能力建设。四是加强出生缺陷患儿救助。继续实施甘肃省贫困听障儿童救治项目，累计为979名听障儿童进行人工耳蜗植入手术1179例。积极做好苯丙酮尿症患儿救治及医保报销，减轻家庭负担。五是加强出生缺陷防治人才培养。依托全国出生缺陷防治人才培训项目，为基层培养业务骨干100名，夯实出生缺陷防治人才队伍根基。
◆妇幼健康扶贫攻坚成效显著。按照全省脱贫攻坚和健康扶贫工作部署，积极推进妇幼健康扶贫工作。一是全力推动贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查和农村妇女免费“两癌”检查等项目。实现农村妇女“两癌”检查、新生儿多种遗传代谢病筛查项目全覆盖，贫困地区儿童营养改善项目覆盖到58个贫困县。年内完成100万名农村妇女“两癌”检查，近9万名新生儿多种遗传代谢病筛查任务，为8.6万名贫困地区儿童发放营养包，改善贫困地区儿童营养状况。二是通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施，减少儿童艾滋病、梅毒等疾病的新发感染。三是继续深入实施遗传代谢病和先天性结构畸形救助项目，累计为250名遗传代谢病和先天性结构畸形患儿申请到中国出生缺陷干预救助基金会救助资金315.4万元。甘肃省妇幼健康扶贫做法得到国家卫生健康委的充分肯定，在第二届中国妇幼卫生健康发展论坛上作为唯一省份做了交流发言。
回首2018年，全省妇幼健康工作者以“母亲安全、儿童优先”为宗旨，围绕生命全周期和生育全过程的妇幼健康服务，妇女儿童健康水平有了新的提升。全省婴儿死亡率为3.74‰，5岁以下儿童死亡率为4.81‰，孕产妇死亡率为18.69/10万，3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率分别达91.69%和91.38%，大部分指标超过或接近国家平均水平。
■明确任务，以求真务实的作风、持之以恒的定力，扎实推进2019年各项工作。
◆持续推进妇幼健康服务能力提升。一要深入推进妇幼保健机构等级评审工作。指导创建二级甲等的10家妇幼保健机构通过省级评审，启动一级妇幼保健机构等级评审，制定出台评审标准。立足补短板、强弱项，以妇幼保健机构为龙头，加强妇幼健康体系建设。二要深入基层，广泛开展计划生育技术服务和妇幼健康服务工作调研，研究出台相关意见，推动计划生育技术服务与妇幼健康服务工作融合发展，优化服务链条。三要积极争取政策支持，加强妇幼保健机构基础设施建设、设备配备和人才培养，夯实基层妇幼健康工作基础。积极推动市县级妇幼保健机构落实“两个允许”的工作要求，完善薪酬分配政策。四要强化信息化支撑。加强妇幼健康信息系统的数据质量控制，强化数据分析利用，提升妇幼健康信息化管理水平。
◆全力保障母婴安全。母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础，各地一定要高度重视，全面做好母婴安全保障工作。一要落实机构责任。要把母婴安全保障工作纳入公立医院院长考核机制，督促医疗机构全面落实母婴安全五项制度。二要强化约谈通报机制。分级落实约谈通报制度。对任务措施不落实、工作严重滑坡的市县，要进行约谈通报，对造成严重后果的要严肃问责。三要补齐工作短板。要针对妊娠风险筛查与评估和危急重症救治能力不足等薄弱环节，优化服务链条，强化基层医疗卫生机构妊娠风险识别和转运能力，加强危急重症救治能力建设，完善省内、省际间转诊绿色通道，确保危重孕产妇和新生儿得到有效救治。四要强化宣传倡导。积极倡导“儿童优先、母婴安全”理念，引导公众正确认识妊娠风险，强化健康责任意识，使每个孕产妇成为自身健康的第一责任人，自觉接受孕产期保健服务。五要启动省级母婴安全优质服务示范单位创建工作。组织开展省级妇幼健康优质服务示范县区和儿童早期发展示范基地“回头看”，实施动态管理。
◆着力加强出生缺陷综合防控。要以落实甘肃省出生缺陷综合防治方案为抓手，统筹推进出生缺陷综合防治。一要健全服务网络。发挥省级产前诊断中心、新生儿遗传代谢病诊断中心、新生儿听力障碍诊断中心的技术支撑和引领作用。在省级妇幼保健机构推动设立省级出生缺陷防治管理中心，并按照“县级能筛查、地市可诊断”的目标要求，加快市县级产前诊断技术服务机构、新生儿遗传代谢病筛查中心、听力筛查中心建设，力争每个市州至少有1个经批准开展产前诊断技术的医疗机构、1个新生儿遗传代谢病筛查中心、1个新生儿听力筛查中心。二要强化人才队伍建设。依托出生缺陷防治人才培训项目，加大出生缺陷遗传咨询、产前筛查与产前诊断、新生儿疾病筛查、出生缺陷鉴别诊断和治疗等紧缺专业人才培训力度，夯实人才队伍基础。三要注重综合施策。统筹落实好婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷服务，改进服务模式，优化服务流程，不断提高目标人群覆盖率和服务对象依从性，重点加强对高风险人群的干预服务。加强产前筛查和产前诊断，逐步提高阳性病例干预率。继续推动新生儿多种遗传代谢病筛查，提高筛查率和阳性病例的确诊治疗率。四要聚焦重点疾病。针对先天性心脏病、听力障碍等严重多发、可诊可治、愈后良好、费用可控的出生缺陷病种，探索一体化防控模式。实施新生儿先天性心脏病筛查项目，促进早发现早诊断早治疗。继续实施甘肃省贫困听障儿童救治项目，加强县级听力诊断中心建设，新建11个县级听力诊断中心，推动筛查、诊断、治疗和贫困救助全程服务。争取社会资金支持，积极开展遗传代谢性疾病和先天性结构畸形救助项目。推动完善出生缺陷患儿医疗保障和救助制度的衔接。
◆优化妇幼健康服务。坚持需求导向，着力抓重点、保关键，增强妇女儿童健康服务的获得感。一要优化妇女保健全程服务。要深入开展妇女保健特色专科建设，促进生殖健康各项服务融入妇女健康管理各阶段，完善政策，优化流程，提供系统、规范、温馨的医疗保健服务。严抓孕产期保健质量安全，延展孕前咨询、产后康复，完善生育全程服务，创新育龄妇女避孕节育服务，探索青春期保健、更年期保健服务模式，拓展妇女心理、妇女营养服务内涵和可及性，满足妇女不同时期需求。二要促进儿童全面健康发展。探索开展新生儿保健特色专科建设，预防和减少新生儿死亡。落实教育部、国家卫生健康委等8部门《综合防控儿童青少年近视的实施方案》，建立完善评议考核制度，确保自2019年起0至6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。妇幼保健机构要指导基层落实基本公共卫生服务规范要求，做好0至6岁儿童眼保健和视力检查工作，将检查情况纳入儿童青少年视力健康档案，随入学实时转移。三要充分发挥中医药在妇幼健康服务中的特色优势。中医药治未病的理念，与妇幼健康预防为主、防治结合的理念高度契合。作为中医药资源大省，要利用好中医药这一独具特色的卫生资源，积极建立中医特色妇幼保健体系，完善中医预防保健服务网络。加强中医药妇幼适宜技术推广应用，充分发挥其对妇女儿童常见病、多发病，以及孕产期调理、产后康复、儿童保健的独特疗效作用，积极运用中医药进行妇女儿童常见病、多发病的预防、治疗和保健。四要加大妇幼健康扶贫力度。继续深入开展农村妇女“两癌”检查、贫困地区新生儿疾病筛查和贫困地区儿童营养改善项目，积极推进项目扩点扩面，增强群众的获得感。要加强政策和资源统筹，利用组团式对口帮扶等，全力支持“两州一县”等深度贫困地区妇幼健康扶贫工作。
◆加强妇幼健康行业监管。卫生健康行政部门要按照“管行业必须管行风”的要求，坚持不懈地抓好行业监管，树好行业风气。一要加强人员管理。要严格资质准入，强化执业监管。继续加强行风建设，落实《医疗机构从业人员行为规范》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关制度，遵守妇幼健康职业道德规范，塑造妇幼健康良好形象。对违法违规和违反医德医风的行为要严肃查处。二要加强机构管理。按照妇幼健康法律法规、工作规范和技术标准，指导各级、各类妇幼保健和医疗机构完善产科、产房和新生儿科管理，规范诊疗服务。认真落实医疗机构千分制考核管理制度，加强监督检查和质量控制，对医疗机构执行医保政策、落实分级诊疗、加强质量管理、规范诊疗行为等进行全方位考核，对发现的违法违规行为要依法依规严厉打击。三要加强重点服务监管。要全面加强产前筛查和产前诊断、人类辅助生殖技术管理，规范开展技术审批，强化定期校验，不定期进行检查，建立动态监管和退出机制。要进一步加强出生医学证明管理，建立定期监督检查制度，加强人员法制教育和岗位培训，强化管理措施落实。强化托幼机构卫生保健业务指导，加强军队幼儿园卫生保健指导监督工作。四要建立长效监管机制。要从近年来全国各地妇幼健康服务相关事件中汲取教训，举一反三，主动查找漏洞，健全管理制度、完善标准规范、强化日常监管，并建立完善长效监管机制，规范执业行为。（二）
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