省妇幼小儿呼吸科主任、儿科主任医师石永生特别提醒家长 儿童感冒90%是捂出来的 冬季谨记小儿“穿衣原则”
石永生
专家简介
石永生，甘肃省妇幼保健院小儿呼吸科主任，儿科主任医师。国家卫健委小儿呼吸内镜专家组成员，亚洲儿童肺介入协会理事，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组副组长，中国医师协会儿科医师分会儿童内镜专业委员会副主任委员，中华医学会小儿呼吸学组支气管镜协作组/肺功能协作组/肺间质病协作组委员，甘肃省小儿呼吸内镜医疗质控中心主任（组长），甘肃省医师协会儿科医师分会副会长。擅长于婴幼儿呼吸疾病诊断及治疗，尤其擅长疑难复杂呼吸病诊疗，小儿支气管镜技术及小儿哮喘规范化诊疗等，在儿童危重症抢救及治疗领域具有丰富的临床经验。
家长注意了，避开这些小儿感冒防治误区
本报讯（兰州晨报/掌上兰州记者赵汇）进入冬季以来，由于婴幼儿抵抗力弱、对冷热交替不敏感，往往成为感冒多发人群。近期，甘肃省妇幼保健院急诊科日均接诊因感冒就诊的小儿达300余人次。
儿科专家表示，普通感冒是冬季儿童最常见的疾病。九成儿童患病是由病毒引起，次之为细菌。一般病程3—5天，重症可1-2周。由于感冒常常伴随并发症，涉及邻近器官使病情加重， 所以感冒的早期预防尤为重要。
传统的育儿做法是，到了冬天就要给孩子“捂暖和”，绝对不能冻着。满以为这样会让孩子暖暖和和、健健康康地度过冬天，可孩子反倒三天两头感冒，还时不时地咳嗽、发烧。
儿科医生特别提醒家长，儿童感冒90%不是冻出来的。这是因为，小孩子都好动爱玩，新陈代谢能力格外强，比大人要“扛冻”一些。孩子运动多，汗腺又发达，所以容易出汗。而孩子的体温调节中枢和控制血液循环的系统发育并不完善，才容易出现出汗着凉感冒的情况。更为严重的是，对新生儿来说，过热是导致猝死的一个重要原因。因为穿衣过多会阻碍宝宝运动系统的发展，导致动作发育迟缓，尤其是在爬行期、学步期。小月龄的宝宝如果过热，发生猝死的比例会高很多。
针对孩子易出汗着凉这个根源预防感冒，保持身体干燥是冬季穿着的原则。家长应在孩子出汗后及时为他更换衣物，在日常生活中让孩子养成爱喝水的好习惯。
问：“90%以上的普通感冒都是病毒引起的，用抗生素几乎没有效果”，这一说法有根据吗？
答：感冒一般分为病毒性感冒和细菌性感冒，只有细菌感冒或者肺炎才需要用到抗生素治疗，而病毒感冒是不需要的。
对孩子来说，出现感冒发烧，多是病毒感染引起的，有以下几个特点：不发热时，精神状态挺好的，该玩耍就玩耍，不怎么受影响；饮食可能会减少，但总体吃得还不错；体温会反复，但是不会越来越高，越来越频繁；有流鼻涕、咳嗽等表现，鼻涕也会从清水鼻涕变成黄绿鼻涕，但这时发热多数不加重，反而会减轻。如果孩子是以上表现，在家好好监测、护理即可 。
但是，如果孩子出现以下情况，就需要看医生了：精神状态不好，比如总是睡觉或者烦躁得根本不让碰；发热使用退热药控制不住，足量使用退热药后，孩子体温不能降到38摄氏度以下 ；小便8-9小时没有一次，提示有脱水现象了；呼吸特别快、费劲；咳嗽得影响吃饭、睡觉了；感冒、发热症状3天了不见好，或者没到3天，但是比之前加重了，比如发热峰值升高、越来越频繁， 孩子在发热的同时，身上有皮疹。
问：一些家长发现孩子感冒就给他们穿衣服捂汗，这样的做法对吗？
答：发烧时，老一辈的传统做法都会叫孩子多穿点衣服捂汗退烧。这其实是一种护理误区，甚至可能夺走宝宝的生命。
这是因为孩子的汗腺发育还不够完善，捂汗并不能让孩子发汗。对于孩子来说，体温捂得越高，越容易出现“捂热综合征”。这个病症的症状有脸色发白、发高烧、反应迟钝、呼吸困难等，此外还易引发惊厥。
与此同时，孩子发烧时，肢体循环常常会变得缓慢，致使手脚发凉。所以，若家长发现孩子出现了手脚发凉，就要注意孩子有可能要发热了。
如果孩子已经发烧，就应该把衣服稍微敞开些，给身上散散热，但手脚应注意保暖。当然，洗个温水澡更有利于散热。如果洗澡不方便，用温水给孩子擦身也是不错的方法。
问：孩子发烧用药有什么需要注意的？
答：要把握四“不”原则。“不早用”：38.5℃以下的发热，属于身体免疫功能可应对的范畴，不必吃退烧药。“不超量”：一般每6—8小时服1次，最短用药间隔为4小时，一天不超过4次。不要为了快速退烧，擅自加大用量。“不超时”：一般情况下，退热药不宜连续使用超过3天。发热超过3天，病情可能变得复杂，最好到医院就诊。“不混用”：大多数情况下，使用一种退烧药就能缓解病情，同时用多种会增大不良反应的风险。
做好预防
1.合理饮食。2.坚持户外活动。3.定时通风换气。4.减少病源感染机会。5.注意保暖。6.节制饮食。
问：孩子起病急，一旦发生高热惊厥，家长在家中能做什么？
答：儿童高热惊厥是儿科常见的一种急症，一般没有生命危险，也不会对孩子智力造成影响。孩子高烧后（大多高于39摄氏度以上）发生一次突然的抽风，我们称之为高热惊厥。一般情况下，在患病的过程中只发生一次。
当孩子发生高热惊厥时不要慌忙把孩子抱起来，应将孩子迅速摆成侧卧位，避免孩子呕吐时发生窒息的危险。迅速地将孩子衣服解开，以便呼吸顺畅和散热。在孩子惊厥停止后，立即送去医院，如果惊厥超过3分钟还未停止，不要等待，立即送孩子就近入院 。
问：“鼻塞、流鼻涕可滴生理盐水；咳嗽别盲目使用止咳药”这些说法靠谱吗？
答：这种说法是有根据的。因为，上气道的感染致鼻腔和鼻窦黏膜肿胀，鼻涕增多，堵塞鼻腔，导致进入气体减少，孩子会不舒服。另外，各种炎性介质、病毒、细菌等刺激物在鼻腔里聚集，如果不清理出去，会导致症状持续不能缓解。所以，需要清理鼻腔。
同样，咳嗽也不能盲目止咳。首先要明确，咳嗽不是病，只是一种症状。它是人体保持胸腔清洁的一种自我保护措施，避免刺激物进入肺部。一般引起咳嗽的原发病治好了，咳嗽自然也就好了。除非咳嗽非常严重，以致影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复时，可考虑在医生指导下使用咳嗽药水。
兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇
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