甘肃省城镇职工医保按病种付费

日前,省人社厅下发《关于积极推进城镇职工基本医疗保险按病种付费工作的通知》,2018年年底各市州要确定不少于100个按病种付费的病种。到2020年,全省范围内普遍实施在总额控制下适应不同疾病、不同服务特点、激励与约束并重的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

全省城镇职工基本医保参保人员在定点医疗机构发生的住院费用,凡主诊断、主操作符合实行按病种付费的病种均应纳入按病种付费范围。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医疗保险基金病种付费范围。各市州根据人社部办公厅有关要求,结合本地区基本医疗保险管理水平、医疗服务技术应用等情况,从人力资源和社会保障部推荐的《医疗保险付费病种目录》中确定不少于100个临床路径规范、诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的常见病和多发病种开展按病种付费。城镇职工发生的住院医疗费用,由医疗保险统筹基金和参保人员共同承担。在全省实行统一的病种付费标准之前,异地就医直接结算暂按原相关规定执行。

(每日甘肃网)

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