【专家讲座】 科学防治颈椎病
选自视觉中国
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□本报特约撰稿人张海鸿
颈椎病是一种临床常见病、多发病，其发病率约为3.8%-17.6%，男女发病率之比约为6∶1。那么，什么是颈椎病？颈椎病的发病原因是什么？得了颈椎病会有哪些症状？又该如何治疗和预防？本文中，我们将为大家一一解答这些问题。
专家简介
张海鸿，医学博士。现为兰州大学第二附属医院脊柱微创科主任，主任医师，副教授。硕士研究生导师。毕业于第三军医大学，从事骨科二十余年。在美国UCLA医学中心进修脊柱外科一年，在国内外发表论文20余篇。担任中国医师协会骨科医师分会脊柱专家工作委员会委员，SICOT中国部数字骨科学会委员，中华医学会甘肃省创伤学会委员，中国医师协会甘肃省委员会委员，甘肃整合医学骨科委员会常委。
◇什么是颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构，如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等，出现相应的临床表现。
◇颈椎病的发病原因
颈椎病的发病其实跟我们的日常生活息息相关。随着现代社会的飞速发展，人们的工作更多的是坐办公室、看电脑，智能手机的普及使得社会上无论男女老少都成了“低头一族”，人们的颈椎长期处于一个姿势并且缺乏活动和锻炼，导致颈椎病在人群中的发病率越来越高。所以，从社会因素来讲，颈椎病的主要病因就是源于：抬不起的头、挺不直的背和摆不正的脖子。颈椎的长期不良姿势造成颈部肌肉劳损和炎症，进而加速了颈椎的退变。
我们的颈椎由七节椎体构成，除第一、二颈椎之外，其余颈椎的功能单位由两个相邻椎骨的椎体、两个关节突关节、两个钩椎关节和椎间盘构成，椎间盘作为一种具有弹性的组织，发挥着几种重要的生物力学作用：1.椎间盘作为椎骨之间的减震器，可部分吸收通过脊柱传递的机械力。2.椎间盘可以传递一部分椎体之间的机械负荷。3.椎间盘能够允许和控制椎体之间的运动。我们的颈椎正是基于这种结构，才能够柔韧的活动并具有稳定性。
而颈椎间盘的退行性改变就成了颈椎病发病的罪魁祸首。随着年龄的增长，颈椎间盘在20岁左右即可开始退变；加之颈椎在脊椎骨中体积最小，而运动度最大，因而容易退变；另外，长期的伏案工作、低头和有颈椎外伤或有发育性颈椎椎管狭窄者，颈椎间盘也容易发生退变。颈椎间盘退变引起前述三种生物学功能减退，进而导致椎间高度丢失、椎间盘突出、相邻椎体之间发生不稳定、连接两个椎体之间的韧带松弛或骨化、两侧的关节突关节压力负荷增大导致小关节增生内聚、椎体前后缘骨质增生（骨刺）等，这些病变最终会压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉或交感神经等结构，从而引起临床症状。
◇颈椎病的分型和临床表现
如上所述，根据受压结构的不同，临床上将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和食管压迫型，其中神经根型和脊髓型较为常见。若同时有两种或两种以上则称为混合型颈椎病。
如果病变压迫到颈神经根就形成神经根型颈椎病，主要表现为颈肩部疼痛、僵硬，一侧上肢放射性疼痛或麻木，握力减退、有时可有持物坠落，晚期可出现肌肉萎缩。
若病变压迫脊髓则形成脊髓型颈椎病，主要表现为一侧或双侧下肢麻木、沉重，随后出现行走困难，步态不稳，走路有“踩棉花”的感觉，接着会出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣子等精细动作难以完成。
同理，病变压迫或刺激椎动脉或交感神经末梢则会形成椎动脉型或交感神经型颈椎病，前者主要表现为头晕、黑朦等症状，后者则主要表现为头晕、头痛、眼睛干涩、视物不清、耳鸣、恶心甚至呕吐、心律失常等，二者症状的产生往往跟颈部活动有关。
◇颈椎病如何诊断和治疗
颈椎病的诊断主要依靠影像学检查和临床表现，不能单独依靠影像学检查就诊断为颈椎病。治疗主要分为保守治疗和手术治疗两大类。
颈椎病的保守治疗首先要纠正不良生活工作习惯，如长时间伏案工作、不良坐姿、长时间低头玩手机等等。在此前提之下，症状较轻的患者可在医师指导下进行颈部牵引、推拿、按摩、理疗或者进行药物治疗。保守治疗无效或者症状较重的患者需考虑手术治疗。
◇如何保护颈椎
日常生活中，我们该如何保护颈椎？或者如何预防颈椎病呢？
保持正确的姿势长期的姿势不良是引起颈部脊柱病的主要原因。包括枕头过高、过低、过硬，驼背，伏案书写、侧身歪斜的看书、趴在桌子上睡觉、用脖子夹电话等等。这些错误的姿势都可能使得颈椎位置发生异常变化或畸形。
不要长时间保持一个姿势无论什么姿势都不要长时间保持，半个小时或一个小时应该起身活动颈部，避免肌肉僵硬。
避免颈部受凉在空调房对着颈部直吹的话，颈部肌肉会僵硬，长久对身体不好。
避免背过重的包不要背过重单肩包、戴过重的挂件。对女性来说避免穿不合身的内衣。
通过平时增强锻炼、强健颈部肌肉也是很好的预防方式，如游泳、瑜伽、打羽毛球等，同时注意循序渐进避免外伤。
门诊中，我常常碰到这样一类病人：他们时不时就会头重脚轻、头晕头懵，但因为不碍吃不碍喝，就一直拖着没来就诊。
单独的头晕、头重脚轻，严格意义上不算疾病，却会使人注意力不集中、精神涣散，甚至影响人们的心理状态和生活质量。如果头重脚轻的症状冬天减轻、春天加重，则要当心了，有可能是肝肾不足。
《黄帝内经》云：夫阴阳者，万物之根本也。由于天人相应，人体之气亦遂自然阴阳之气顺四时生长收藏。“诸风掉眩，皆属于肝”，若春令头晕头懵加剧，入冬后减缓，正是应了肝气之机。究其缘由，是因为“春生夏长秋收冬藏”之理。
春属木，主升发，正所谓“春气发而百草生”。春季升发的是秋冬收藏之气，人体阳气亦随之上举。但有些人本身肝肾不足，对于别人来说是正常升发，对他们来说就可能升发太过，春令时节眩晕就会加剧。
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