医生为七旬“镜面人” 做双镜联合微创胆道手术 患者情况特殊 手术难度很大

医生正在做手术记者张宇明 摄

因为腹痛，72岁老人住院检查，医生惊讶地发现老人是个“镜面人”。简单来讲，就是患者内脏器官左右方向与常人相反。7月27日，西安交大一附院肝胆外科顺利为老人做了胆总管结石的ERCP治疗以及胆囊结石的腹腔镜治疗。据悉，这类手术在国内比较罕见。

老人器官左右方向异常

72岁的张大爷来自甘肃，3个月前因上腹部反复胀痛在当地医院就诊，确诊为急性胰腺炎合并胆总管结石、胆囊结石。在等待手术治疗的检查过程中，医生发现张大爷是个“镜面人”，内脏器官左右方向与常人相反。半个月前，张大爷的胰腺炎再次发作，先后在西北地区多家大型医院就诊均未能彻底治愈。

张大爷慕名来到西安交通大学第一附属医院肝胆外科就诊。肝胆外科仵正主任根据详细检查分析，确认张大爷的病主要是胆囊结石引发，继而引起胆总管结石，在排石过程中诱发了急性胰腺炎。如果不手术处理胆石症，张大爷的胰腺炎还会反复发作。张大爷年龄大，传统开腹手术会带有较多并发症风险。而“镜面人”的微创手术本身较普通患者的同类手术难度高很多。

肝胆外科为老人采取肝胆胰疾病的一站式治疗。所谓一站式治疗，就是从内镜到介入，从腔镜到外科手术均在肝胆外科完成，不需要病人转科。

医生逆向思维完成手术

“刚接诊时，拿到张大爷片子一看，还以为左右拿反了，所有器官的位置都与我们多数人相反。”交大一附院肝胆外科主任仵正教授介绍，在随后检查中，发现张大爷还患有多个合并症：右肾的严重积水和前列腺增生。

经过综合评估后，治疗团队采用了最微创的手术方案，即双镜联合微创胆道手术，成功为张大爷进行了胆总管结石的ERCP治疗以及胆囊结石的腹腔镜治疗，术后张大爷顺利恢复，数日后返回甘肃老家。

据悉，“镜面人”在人群中的发生情况目前没有相应的流行病学数据，但是估计在万分之一以下，发生原因是在胚胎发育中出现异常。相对而言，为“镜面人”做手术，对医生的操作要求更高，一般来说，人的胆囊在右侧，而张大爷的在左侧，因此在内镜操作中，需要采用反向进镜、曲镜位操作，镜面式插管和切开等。

而在手术操作过程中，医生需要利用逆向思维，将常规的右侧解剖要变成左侧解剖，因而增加了难度。据了解，目前国内在全腹腔脏器转位患者联合内镜及腔镜外科的双镜微创治疗模式未见相关报道。

记者张黎娜实习生张怡萍

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