开启生命的绿色通道
2019年9月9日11时20分,甘南州人民医院普外科急诊收治一名因车祸致脾脏破裂的患者。急诊经医院的＂急救绿色通路＂直接进入普外科抢救室。
“血压90/50mmHg、心率150次/分、呼吸31次/分”护士立即向医生报告了生命体征,急救医生查看病人生命体征后立即下达口头抢救医嘱。
“吸氧、心电监护、下肢抬高20度,开放静脉双通道”,医嘱下达的同时,止血药及时通过静脉推注与肌肉注射两种途径进入患者体内,同时扩容药通过双静脉通路输入,另一组医生同时协助并开具急诊CT检查单及住院证,注明开启医院＂急救绿色通道＂。普外科仁青才让医生给患者行腹腔穿刺进一步确立腹腔内积血的诊断,同时急诊CT传回信息,诊断“脾脏破裂、腹腔积血”。患者意识渐处于模糊状态,血压不稳定。普外科杨永林主任医师综合患者的病史及检查结果,考虑:1.外伤性脾脏破裂,2.失血性休克,3.全身多处软组织挫伤,然后立即电话联系手术室。但是由于患者的特殊情况,其身边无家属,无任何陪员,向医务科电话汇报情况,敏志刚副院长指示:全力抢救病人,开启医院＂急救绿色通道＂,医务科道吉草科长亲临抢救室了解情况,在患者没有任何家属的情况下代表医院在病危通知书、手术知情同意书上签字。同时普外科护士已经做好患者的血型及各项化验检查,留置好胃管及导尿管。
医院手术室启动紧急抢救预案,12时患者在普外科医师护送下进入手术室,普外科张鹏医师、鲁明辉医师在最短的时间赶到手术室。“麻醉、监护、插管、消毒”,急诊手术随即展开。
手术中发现较预想的情况更为复杂。打开患者腹腔后发现:“腹腔内大量暗红色积血,左上腹脾区可见大量血凝块,吸尽积血约4500ml左右,证实有脾脏损伤出血,立即行自体血回收,脾切除手术。
于中午14点手术获得成功。此时,时间已经过去了2个多小时,将患者护送至重症监护室监护。术后第二天,患者生命体征平稳正常,其家属中午12时才赶到病房。患者于9月18日康复出院。
纵观整个抢救过程,患者的成功救治得益于医护人员争分夺秒的忘我工作。患者从救护车送入院到手术仅仅30分钟,先后需要完成病情判断、初期复苏、必要的确诊检查、以及血型监测并备血,更何况患者无任何家属陪同。
这是一个完整的抢救链条,单个医护人员只是这个链条上的一个节点,甘南州医院完善的抢救制度与抢救设施以及训练有素、无私奉献的医护人员才是整个抢救获得成功的根本保障!
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