定西：医保业务“一指搞定”
（接1版）
“过去需要抽出半天时间去做的事，现在足不出户，几分钟就能完成。”定西市市民杨润东告诉记者，从去年12月份起，通过“安定医保”微信公众号办理了异地就医备案，今年就再没去过安宁区医保局。
杨润东的母亲是2018年7月在甘肃肿瘤医院做的卵巢癌手术，之后每个月做一次化疗，就要请假到安定区医保局备一次案，非常麻烦。自从看到“安定医保”微信公众号推出异地就医备案服务后，立即在手机上申请办理了异地就医备案。
全面服务参保人员
定西市医疗保障局局长王小宝介绍，“智慧医保”在全面服务参保人员的同时，也深层次改变了医保部门的经办模式。以“互联网+医保”为基础，医保部门推出了“多方位业务查询、远程业务经办、窗口一站式办结”的经办服务模式，通过前置医保经办服务窗口，建立健全城镇职工基本医疗保险登记征缴业务远程经办体系，实现了线上、线下办事的同步推进和特定事项或环节一次性办结，“智慧医保”让“数据多跑腿、群众少跑路”成为经办服务的常态。
随着“智慧医保”建设的深入推进，定西市着力优化营商环境，疏解办事堵点，开通“定西医保”微信公众号，开发建设了6项便民服务应用，将线下业务迁移到线上，异地就医直接结算、政策业务信息查询、个人账户收支明细查询、社保卡制发进度查询、医疗费用报销进度查询、个人健康档案查询……诸多事项都能在“智慧医保”平台上完成。该平台的上线，让无数定西人享受到了便捷、高效的医保服务。
今年以来，定西市全力推动医保从“卡时代”跨入“码时代”。据统计，自从定西市医保电子凭证开通后，覆盖全市295.3万人参保，使用医保电子凭证后，患者将平均节省就医等待时间43.6分钟。
目前，定西市采用综合服务窗口和自助一体机进行人员分流，实现业务精准办理，参保对象办事不需要“排长队、久等候”。优化业务操作流程、整合服务环节，材料数量减少32.8%，其中所有民生事项100%实现“一证通办”，事项经办承诺时间缩减率达到63.2%，其中63个事项实现即办。
系统不断完善升级
定西市打通了基本医保与大病保险信息系统，实现基本医保、大病保险、医疗救助三个系统信息共享，并组织定点医疗机构改造HIS接口，全市市县乡村各级医疗机构全部实现了“一站式”即时结报。
医保信息系统与定西市政务服务平台、政务信息资源共享交换平台对接，推动实现公共服务事项网上“一链办理”。通过进一步优化完善“智慧医保”APP，拓展服务功能，实现信息共享、业务协同，方便群众在线查询、申办事项网上办和掌上办，截至2020年12月底，已实现手机端业务查询、办理2万件以上。
随着定西市医保事业的快速发展，医保参保覆盖面不断扩大、人数不断增多，医保就诊业务量也越来越大，基金支出额逐年提升，有效减轻了参保人员的负担。王小宝表示，为强化医疗保障长效监控机制，推动医保智能监控体系建设，定西市也将采取多项措施实现医保监管“智能化”。计划今年建成“两定”机构监控云平台，在“两定”机构加装视频控头和人脸识别系统，实现全方位、全过程、全天候监控，从源头上倒逼“两定”机构和参保人规范行为。
定西市计划2022年建成医保基金大数据实时动态智能监控系统，采取大数据比对、可视化分析、网上身份核验等多种智能手段，全面采集定点医疗机构、定点药店的结算数据，构建大数据分析模型，实现医保数据联动分析横向比对、交易画面实时监管、违规证据截取留存、违规行为全过程可追溯，做到“事前提醒、事中控制、事后审核”全链条监管。
为此，定西市医疗保障局将继续大力实施智慧医保战略工程，按照打造数据基础平台、拓展线上便捷应用、提升智慧监控功能“三步走”的工作思路，力争在三年内将定西市“智慧医保”打造成为全省领先的信息化建设新标杆，让参保群众享受更便捷、更舒适、更放心的医保服务。
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