定西市人民医院成功为一名哮喘患者“探管取物”

8月30日上午,市人民医院呼吸科门诊接诊了一位特殊的患者。该患者“支气管哮喘、高血压病”病史7年,近两个月以来反复出现咳嗽、喘息发作,多次就诊于当地医院,给予抗哮喘治疗,效果欠佳。收住市人民医院呼吸科后,首诊医师仔细询问患者病史,得知患者2月前曾于进食猪肉时出现过呛咳,同时查体可闻及双肺喘鸣音,以右肺为主,胸部CT检查显示患者右中间干支气管内可见一骨性密度影,考虑支气管异物。

由于该患者基础存在高血压病、支气管哮喘急性发作,呼吸急促且动度大,异物不容易被鳄口异物钳准确夹住位置,而且异物吸入时间较长,考虑异物周围已被肉芽组织包绕,如果操作不当容易引起肉芽组织撕裂大出血,同时不规则异物取出过程中易损伤声带、声门,引发喉头水肿,手术难度大、风险高。呼吸科于30日下午紧急组织全科人员对患者病情和治疗方案进行了充分讨论,对可能出现的手术风险作出了详尽的应急预案。

8月31日上午,气管镜检查显示有骨头样异物崁顿于患者右中间干支气管,异物崁顿已经严重影响到患者的呼吸功能,且过敏原刺激诱发患者哮喘反复发作。由于骨头周围有肉芽组织包绕,同时患者基础存在高血压、支气管哮喘,在行气管镜过程中,监测血压最高达到180/100mmHg,呼吸急促且咳嗽剧烈,配合欠佳,高流量吸氧情况下血氧饱和度勉强维持在90%以上。

在呼吸科医护团队娴熟的配合下,历时30多分钟,终于为患者成功取出了大小约1cmx1cm骨性不规则异物,异物取出后崁顿部位无明显出血,监测血压130/85mmHg,经皮血氧饱和度在未吸氧的情况下也能维持到95%左右,双肺喘息症状亦明显改善,目前患者已康复出院。

马燕何东珅

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