临洮县中医院成功完成一例子宫内膜癌上腹下神经丛损毁术
临洮讯(通讯员刘居荣谢春梅)近日,临洮县中医院成功完成一例子宫内膜癌患者上腹下神经丛损毁术治疗。患者术前情况:女,63岁,确诊子宫内膜癌7个月,目前无转移.腹部疼痛,vas(疼痛评分)7分,以左侧为甚。术前以口服羟考酮、肌注吗啡针止痛。术后病人腹部痛感消失,温热感明显,vas2分,生命体征平稳,大小便如常。术后24小时下床活动,患者术后状况恢复良好。此项技术的成功开展标志着该院在癌痛治疗方面又取得了重大进展。
上腹下神经丛解剖:上腹下神经又称骶前神经,由L3-4神经节发出的腰内脏神经加入腹主动脉丛而构成,沿腹主动脉分歧部第五腰椎体骶骨岬的前方下行,稍偏正中线的左方,接受来自直肠上动脉的细支,随之分为左右下腹神经,在髂内动脉内侧下行,入盆神经丛的后上角。穿刺入路:前入法(单侧穿刺)、后入法(单侧穿刺、双侧穿刺、经L5/S1椎间盘穿刺)。
适应证:阻滞术,用于诊断慢性良性疼痛综合症,如痛经。较多应用于继发性痛经(如子宫内膜异位症、慢性盆腔感染及盆腔静脉瘀血症等),也应用于成年、病情顽固的原发性痛经患者、盆腔内慢性良性病变、原发性直肠痛等多种疾病所致的疼痛。
毁损术:常用于为盆腔癌症病人长期解除疼痛,包括宫颈癌、阴道近端癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、膀胱癌、前列腺癌、直肠癌及骶骨转移瘤所致的癌痛。毁损方法:射频热凝及乙醇。
患者取俯卧位,以L3-4腰椎间隙、正中旁开7cm为双侧穿刺点。穿刺针向正中倾斜45度进针,针尖触及第四腰椎前缘后调整方向。跨过椎体后阻力感消失,每侧注入利多卡因(用于诊断),行双侧射频热凝损毁术,75%酒精(用于治疗)。
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