德阳市人民医院 首例气道成型后Y型金属支架置入患者出院
近日，德阳市人民医院呼吸与危重症医学科团队为一名食管癌晚期患者顺利安置一枚Y型覆膜金属气道支架，有效解除了气道梗阻，提高了患者生活质量。手术的成功，填补了德阳的技术空白，标志着该院呼吸与危重症医学科在纤支镜镜下治疗方面再上一个新台阶。
患者系56岁男性，因反复吞咽梗阻，确诊为食管胸中段鳞癌伴纵隔淋巴结转移(cT3N2M0ⅢB期)。病程中患者安置了食道支架以缓解梗阻症状，但随着病情进展，增大的纵膈内肿瘤开始压迫气道，导致患者逐渐出现严重的呼吸困难。胸部CT可见患者左主支气管被新生物完全堵塞，长度约3cm左右；右主支气管也呈现严重的外压性狭窄。患者几乎无法平卧，呼吸极度困难，使其倍受折磨。
该院呼吸与危重症医学科主任曾春芳组织科室进行疑难病例讨论，最终决定先打通气道，挽救患者生命，再结合患者病灶部位特点考虑安置Y型金属支架，让气道保持持续畅通，提高生存质量。
这项手术操作难度系数高，呼吸与危重症医学科目前尚无治疗先例，极具挑战。但科室团队本着全心全意为病人的理念，不畏艰难、敢于承担，反复与患者及家属沟通病情，图文并茂地详细讲解治疗方案，最终取得了患方的信任及配合。
今年3月4日，患者接受了第一期治疗手术。术中先后采用电刀、氩气刀、冷冻以及球囊扩张等技术，副主任医师王新、秦超与主任医师曾建明历经长达3个多小时的全力奋战，成功为患者打通了左主支气管，并进行了左右两侧气道塑形。术后患者呼吸困难显著缓解，立即拔除气管插管。紧接着，团队又根据患者手术中获取的相关数据，为患者量身定做了气道内Y型覆膜金属支架。
3月12日，在ICU团队和麻醉科团队的保驾护航下，呼吸与危重症医学科完成了首例气道成型术后Y型覆膜金属支架置入术。由于肿瘤组织的迅速生长，前期打通并塑形的左右气道均出现了不同程度的狭窄，增加了手术难度，使手术过程波折起伏。整个手术持续了两个多小时，当Y型支架不偏不倚、稳稳地安置在患者气道内时，团队成员才轻轻地松了一口气。
“你们不光救了我的命，也让我保持了良好的生活质量，我有信心在你们的帮助下积极治疗，与病魔抗争。”通气功能改善后，患者又精神焕发。
据了解，气道支架植入术是治疗气管、支气管狭窄的重要手段，可迅速重建气道，缓解呼吸困难等症状。近年来，气道支架技术得到了迅速发展，越来越广泛地应用于临床。特别是针对恶性肿瘤患者，可延长生存期，提高生存质量，减少家庭及社会负担。
刘元元
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