揭开胰腺手术的神秘面纱
□ 德阳市第二人民医院 王爱东
胰腺是我们人体非常重要的一个腺体，它呈狭长状，跻身在我们上腹部的深处，藏在胃的后面，背靠脊柱，头部紧挨着十二指肠和胆，尾部紧靠着脾门，处在身体内结构复杂的部分，与相邻器官联系密切。
胰腺有外分泌和内分泌的功能。外分泌腺由产生胰液的腺泡和运输胰液的腺管两部分组成，胰液中含有水、电解质和二十多种消化酶，通过腺管运输到十二指肠，是消化脂肪和蛋白质的重要物质。而内分泌腺由很多“胰岛”组成，能分泌很多种激素，特别是唯一能够降血糖的胰岛素。
由此看来，小小的胰腺却有着大大的作用。当胰腺功能部分或完全丧失时，会影响人体营养吸收以及血糖调控，引发包括糖尿病在内的诸多代谢性疾病。
胰腺可能出现的疾病
一、胰腺炎：胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分为急性和慢性两种：急性胰腺炎在临床可能表现为休克、中上腹部疼痛、恶心呕吐、发热和水电解质及酸碱失衡。慢性胰腺炎则表现为上腹部疼痛、胰腺功能不全引起的消化不良症状，晚期还可能出现营养不良的症状。
二、胰腺囊肿：临床上以假性囊肿最多见，除此之外还有真性囊肿和囊性肿瘤。少数患者无症状，通常在B超检查中发现，大部分患者出现腹痛现象，由于胰腺所处位置极其复杂，所以囊肿压迫不同部位也可能引起其他器官的不同反应。
三、胰腺癌：胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一，因为胰腺癌临床症状不典型不易被辨别，诊断和治疗很困难，但发病率较低。临床可表现为腹痛、黄疸、消化道症状、消瘦乏力、腹部包块、症状性糖尿病、血栓性静脉炎、精神症状、腹水或发热等。
手术治疗方式
胰腺的外科手术大致分为三种：惠普尔手术、远端胰腺切除术、全胰腺切除术。由于胰腺处于极其复杂的位置，在治疗胰腺疾病时，经常会涉及临近器官，所以也会进行其他相关操作。
一、惠普尔手术：胰腺手术的经典术式，又称胰、十二指肠切除术，适用于胆总管中、下段癌，乏特壶腹周围癌，胰腺头部癌早期，严重胰、十二指肠伤、十二指肠恶性肿瘤等疾病，手术的切除率较高。手术需要切除胰头和部分小肠，手术后剩余的胰体和尾部，剩余的胆管和胃重新连接到小肠。术后患者可能患上糖尿病，也可能经历脂肪泄。
二、远端胰腺切除术：适用于慢性胰腺炎、胰腺体尾部囊肿、胰腺体尾部假性动脉瘤的手术治疗。手术会切除胰腺的受影响部分，手术后缝合或缝合胰腺的切端。患者在手术后可能会患糖尿病、脂肪泄，可能还会经历血小板计数的变化，并且更容易感染。
三、全胰腺切除术：适用于颈部中央肿瘤，胰腺大的多发的肿瘤，严重的慢性胰腺炎或某些囊性疾病，例如主导管或混合变异性导管内乳头状黏液瘤。手术需要切除整个胰腺连同十二指肠和部分胆管，脾脏剩余的胆管和胃在手术后重新连接到小肠。在手术后接种疫苗可能会经历其他手术的变化。由于胰岛素和酶的产生对于身体起着很重要的作用，手术可以与胰岛的移植相结合，可能丧失被切除的组织和器官执行的功能，在术后应得到治疗和管理。
术后注意事项
由于胰腺在人们的消化系统中起到了至关重要的作用，在胰腺手术后对于病人的营养摄入应该有严格的要求，避免给消化系统施加压力，引起严重后果。
由于胰腺疾病的病因涉及消化系统，所以对于胰腺疾病的预防，最重要的就是饮食。人们在日常生活中应该均衡饮食，避免过度饮酒，避免长时间单一的高蛋白质和高脂肪摄入，给胰腺造成沉重的负担。
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