防艾专栏 艾滋病病毒职业暴露的预防及处理（二）

发生HIV职业暴露后怎么办？

1.发生HIV职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（必要时到医疗机构处理）：

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水或流动水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水或流动水冲洗干净。

2.及时报告用人单位，并在其安排下配合当地职业暴露处置机构进行感染危险性评估、服药（必要时）、随访检测和感染调查等工作。

3.各地的HIV职业暴露处置机构由卫生行政部门指定、并向社会公布名单和相关服务信息。

预防性治疗要重视

1.感染危险性评估及服药：职业暴露处置机构会根据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平对暴露者进行感染危险性评估，确定是否需要进行预防性治疗。如需服药，应在暴露后尽快（2小时以内）开始预防性治疗，最好不要超过72小时。如果无法及时获得药物，即使超过72小时也建议服药，但是动物研究结果显示预防效果会下降。推荐服药疗程为4周。

2.用药方案：遵医嘱。根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第4版），HIV职业暴露预防性用药方案已改为三联组合方案，不再区分基本用药程序和强化用药程序。

3.预防性治疗药物储备：对于交通不便的医疗卫生、公安、司法机构，建议根据需要储备少量HIV职业暴露预防性药物。发生职业暴露后，暴露者可以先通过电话在医生指导下服第1次药，然后去处置机构完成其他处置流程。

随访检测要跟上

发生HIV职业暴露后，无论是否服药，暴露者都要配合当地职业暴露处置机构进行随访检测。分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血检测。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。如果到第6个月或1年仍为HIV抗体阴性，可以排除HIV职业暴露感染。

感染调查不能少

在随访期内，如果暴露者的HIV抗体发生阳转，处置机构会及时报告给当地的HIV职业暴露调查机构。调查机构会组织专家调查，判定是否属于职业暴露感染，并将调查结论书面告知当事人和用人单位。调查结论作为职业病诊断的重要依据。

近年来，我国每年报告HIV职业暴露事件约1000例，但还没有发生过暴露者感染HIV的情况。

德阳市疾病预防控制中心

咨询电话：0838-2518376

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