健康科普专栏 怎样避免结核病在学校传播？

学校是人员高度密集场所，学生是家长的宝贝、家庭的希望、国家的未来。作为呼吸道传染病的肺结核非常容易在学校传播和流行，结核病一旦在学校流行，不但危害师生健康，还会打乱正常教学秩序，造成重大社会影响。学校结核病防治是结核病防治工作的重点，其工作思路和具体方法会有所侧重，主要需做好以下四个方面工作：

一、对新生进行结核病筛查，把好传染源进入学校的“入口”关。

各级各类学校应对入学新生（包括中途转校生）及时进行结核病筛查，可单独筛查，也可纳入健康体检并作为必查项目，对不同年龄段采用不同的检查方法。

1.幼儿园、小学及非寄宿初中新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

2.高中和寄宿初中新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。

3.大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查。

新生被发现患有传染性肺结核时，不影响报到注册，只是暂时不能入校，经过规范治疗，等病情好转没有传染性后，凭医生证明再入校学习。

二、对患病学生或教职工进行隔离和治疗。

（一）通过日常疾病监测、定期体检和重点人群筛查及时发现在校期间患肺结核的学生和教职工。

1.开展包括结核病在内的学校传染病监测。晨检时需要了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状，做好因病缺勤病因追查，发现肺结核或疑似肺结核后及时报告学校卫生室，由学校疫情报告人向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。各级疾病预防控制机构也会主动监测学校结核病疫情。

2.对教职工定期体检。每年对教职工进行一次结核病检查。

3.肺结核患者的密切接触者筛查。若发现学生和教职工患肺结核，要按规范对密切接触者进行筛查，以发现可能被传染或患病的师生。

（二）通过休复学让在校期间患病并成为传染源的学生或教职工暂时离开学校以隔离传染源。符合下述病情条件之一的学生和教职工应当休学或离岗治疗。

1.菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；

2.胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；

3.具有明显的肺结核症状；

4.结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

休学或离岗治疗的学生或教职工肺结核患者经过规范治疗，病情好转没有传染性后，凭医生证明复学、复岗。

（三）对发现的肺结核病人进行治疗，对筛查发现的单纯结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者进行预防性服药干预；通知休学学生原籍疾病预防控制中心组织对患病学生的治疗与管理。

三、落实经常性预防措施。

1.学校应当按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范》等相关规范和标准，保障学生学习和生活的人均使用面积；加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气；做好校园环境的清扫。

2.加强体育锻炼，增强师生体质，合理安排课程，保证学生营养、休息与睡眠。

四、开展健康教育。

学校通过健康课、专题讲座、校内传统媒介或新媒体等多种形式向学生和教职工广泛宣传结核病防治知识，提高师生对结核病的认知水平，增强防护意识，降低患病风险。

做好学校结核病防治工作、避免结核病在学校传播需要各级政府及教育、卫生健康行政主管部门高度重视，依法履行职责，遵循属地管理原则，建立部门间协调机制，制定日常防控工作计划，督促各项防控措施落实到位。

德阳市疾控中心孙少斌

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