德阳市人民医院多学科协作战胜肺栓塞
近日，由德阳市人民医院医教部、肝胆外科、呼吸内科、ICU、介入室等组成的医疗团队，开展多学科协作诊疗模式（MDT），通过介入术有效溶栓，以精湛的技术成功救治一例术后肺栓塞患者。
8月21日，该院肝胆外科患者黄某在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术，手术顺利。但就在术后第二日早晨，患者下床活动后突发心累、气紧，血氧饱和度进行性下降，科室抢救工作迅速展开。肝胆外科副主任李友伟凭借其读研期间对肺栓塞症的课题研究，以及多年的工作经验，迅速作出判断——肺栓塞！肝胆外科立即请多科会诊，并安排急诊行肺部CTA，诊断明确提示双肺大面积肺栓塞。静脉血栓栓塞症是住院患者常见并发症和重要的死亡原因之一，病情危重，随时可能因呼吸、循环衰竭死亡，其预后差，死亡率极高。生命面前，与死神赛跑，分秒必争。该院立即将黄某转入重症医学科行气管插管，有创呼吸机维持基本生命体征。
多科协作迅速展开，该院紧急组织医教部管晓澄、肝胆外科李友伟、介入科黄文、胸外科吴建强、呼吸科王笑、ICU陈霞等组成专家组开展多学科讨论。经各科室讨论后综合意见：患者肺栓塞诊断明确，必须立即急诊行介入置管溶栓术。抢救刻不容缓，在取得家属理解、配合之后，患者迅速被送入介入室，急诊在DSA下行肺动脉造影术+经导管碎栓术+置管溶栓术。造影也可见肺动脉内大量充盈缺损，肺栓塞面积之大，极为罕见。术后黄某被转入ICU继续治疗，并于8月24日再次行经留置血管造影导管肺动脉造影+留置血管造影导管调整术。尽管此次介入手术风险高、难度大，经过多科协作联合抢救和手术，患者最终化险为夷，目前病情稳定，在该院呼吸内科接受进一步的治疗。
治疗环环相扣，多学科无缝衔接。在本次肺栓塞救治过程中，该院MDT优化资源配置，充分发挥医疗资源效能，设计出了最佳的诊疗方案。医教部也凭借其有效的管理和对突发事件的应急处理，以指导、支持为主要工作内容，促进MDT工作的有效推进，保障黄某得到及时有效救治，生命危险得以解除。
罗娟
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