长期病痛难治愈德医手术除顽疾
“40多年了，这种怪病一直跟着我，别人很简单的事对我来说却是那么难！”62岁的刘阿姨日前激动地对德阳市人民医院消化内科医生说道：“我现在终于可以大口大口吃饭啦！”言语间，她略显消瘦苍白的脸上露出久违的笑容。
4月10日，刘阿姨来到德医消化内科。就在之前一个多月，他再次出现反酸、嗳气不适，伴腹痛、腹胀，而这种痛苦已经折磨了她40多年，辗转多家市级医院，多次行胃镜检查，均未明确病因，治疗出院后不久症状就会复发。究竟是什么原因导致这种情况的呢？入院上腹部MRI以及胃镜检查，发现刘阿姨食管腔严重扩张（直径约6cm）并伴环形迂曲，大量食糜潴留，贲门口狭窄阻力感强，上消化道造影提示贲门“鸟嘴”样改变。消化内科治疗组全体医师联合放射科、CT室、胸外科MDT讨论，消化内科主治医生凌晶还就患者情况请教“中国POEM第一人”、上海复旦大学附属中山医院“大国工匠”周平红教授及李全林教授，最终确诊她患发病率只有十万分之一的贲门失弛缓症，而且是最严重的III型贲门失弛缓症（S型或乙状结肠型）。贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
明确导致疾病的根源后，消化内科全体医生为难了。刘阿姨的情况严重，微创手术操作风险极大，且德医从来没有做过这么高难度的III型贲门失弛缓。但看到刘阿姨满怀希望的眼神和日渐消瘦的脸庞，他们经反复讨论后决定实施POEM术(经口内镜下肌切开术)。
4月13日，德医消化内科为刘阿姨施行了内镜下行经口内镜下食管括约肌切开术。贲门连接食管与胃部，贲门失迟缓症就好比关闭了胃部与食管间的收缩阀门，而这一手术的原理就是运用内镜技术在毫米级的食管管壁夹层中建立一条隐形隧道，以此来切开收紧的贲门环状肌，为“阀门”解锁。术中，主刀的凌晶医生运用微创切除器械，经胃镜下在食管黏膜开窗后，沿黏膜下层开辟了一条长约7cm的“隧道”直至贲门口下方，在胃镜直视下切开了食管下段及贲门周围的环行肌肉，用金属钛夹封闭“隧道”口后，仅仅用时50分钟便顺利完成了手术。术后，在医护人员的悉心照料下，刘阿姨恢复良好，进食后感觉吞咽轻松，原先的哽噎感也荡然无存，终于可以和正常人一样饮水进食了。
徐庆
“40多年了，这种怪病一直跟着我，别人很简单的事对我来说却是那么难！”62岁的刘阿姨日前激动地对德阳市人民医院消化内科医生说道：“我现在终于可以大口大口吃饭啦！”言语间，她略显消瘦苍白的脸上露出久违的笑容。
4月10日，刘阿姨来到德医消化内科。就在之前一个多月，他再次出现反酸、嗳气不适，伴腹痛、腹胀，而这种痛苦已经折磨了她40多年，辗转多家市级医院，多次行胃镜检查，均未明确病因，治疗出院后不久症状就会复发。究竟是什么原因导致这种情况的呢？入院上腹部MRI以及胃镜检查，发现刘阿姨食管腔严重扩张（直径约6cm）并伴环形迂曲，大量食糜潴留，贲门口狭窄阻力感强，上消化道造影提示贲门“鸟嘴”样改变。消化内科治疗组全体医师联合放射科、CT室、胸外科MDT讨论，消化内科主治医生凌晶还就患者情况请教“中国POEM第一人”、上海复旦大学附属中山医院“大国工匠”周平红教授及李全林教授，最终确诊她患发病率只有十万分之一的贲门失弛缓症，而且是最严重的III型贲门失弛缓症（S型或乙状结肠型）。贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
明确导致疾病的根源后，消化内科全体医生为难了。刘阿姨的情况严重，微创手术操作风险极大，且德医从来没有做过这么高难度的III型贲门失弛缓。但看到刘阿姨满怀希望的眼神和日渐消瘦的脸庞，他们经反复讨论后决定实施POEM术(经口内镜下肌切开术)。
4月13日，德医消化内科为刘阿姨施行了内镜下行经口内镜下食管括约肌切开术。贲门连接食管与胃部，贲门失迟缓症就好比关闭了胃部与食管间的收缩阀门，而这一手术的原理就是运用内镜技术在毫米级的食管管壁夹层中建立一条隐形隧道，以此来切开收紧的贲门环状肌，为“阀门”解锁。术中，主刀的凌晶医生运用微创切除器械，经胃镜下在食管黏膜开窗后，沿黏膜下层开辟了一条长约7cm的“隧道”直至贲门口下方，在胃镜直视下切开了食管下段及贲门周围的环行肌肉，用金属钛夹封闭“隧道”口后，仅仅用时50分钟便顺利完成了手术。术后，在医护人员的悉心照料下，刘阿姨恢复良好，进食后感觉吞咽轻松，原先的哽噎感也荡然无存，终于可以和正常人一样饮水进食了。
徐庆
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