糖尿病高血压等慢性病将统一纳入按人头付费 德阳市今年将探索多种医保新型付费方式
为保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用。近日，记者获悉，德阳市出台《德阳市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案（2018-2020年）》（以下简称《方案》）。
根据《方案》，2018年起，继续全面推行以“总额控制、动态管理”为基础，按病种付费、按人头付费、按床日付费等付费方式相结合的多元复合式医保支付方式。将积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费、点数法付费等新型付费方式。
《方案》的具体内容为，在重点推行按病种付费方面，原则上对诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的病种，全部实行按病种付费；在完善按人头付费方面，逐步从糖尿病、高血压等治疗方案标准和评估指标明确的慢性病入手，将慢性病相关诊疗费用统一纳入按人头付费；完善按床日付费方面，对安宁疗护、透析治疗、医疗康复及精神病患者住院治疗等日均费用较稳定的医疗服务，实行按服务单元（床日）付费，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估，规范医疗机构诊疗行为；探索付费总额控制与按疾病诊断相关分组付费相结合的付费方式方面，按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，结合实际确定和调整各组之间的相对比价关系。
按照目标，2018年实施按病种付费的病种数量不少于100种，并将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，到2020年，逐步将日间手术费用、部分恶性肿瘤放化疗费用、部分康复理疗费用实施按病种付费，按病种付费的病种数量不少于180种；城乡居民普通门诊统筹、“一般诊疗费”和“门诊诊查费”“家庭医生签约服务费”支付全面实现“按人头”总额控制、动态管理，长期治疗的精神病患者、尿毒症透析治疗全面实施按服务单元付费；按项目付费占比明显下降。
本报记者曾啟秀
为保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用。近日，记者获悉，德阳市出台《德阳市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案（2018-2020年）》（以下简称《方案》）。
根据《方案》，2018年起，继续全面推行以“总额控制、动态管理”为基础，按病种付费、按人头付费、按床日付费等付费方式相结合的多元复合式医保支付方式。将积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费、点数法付费等新型付费方式。
《方案》的具体内容为，在重点推行按病种付费方面，原则上对诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的病种，全部实行按病种付费；在完善按人头付费方面，逐步从糖尿病、高血压等治疗方案标准和评估指标明确的慢性病入手，将慢性病相关诊疗费用统一纳入按人头付费；完善按床日付费方面，对安宁疗护、透析治疗、医疗康复及精神病患者住院治疗等日均费用较稳定的医疗服务，实行按服务单元（床日）付费，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估，规范医疗机构诊疗行为；探索付费总额控制与按疾病诊断相关分组付费相结合的付费方式方面，按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，结合实际确定和调整各组之间的相对比价关系。
按照目标，2018年实施按病种付费的病种数量不少于100种，并将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，到2020年，逐步将日间手术费用、部分恶性肿瘤放化疗费用、部分康复理疗费用实施按病种付费，按病种付费的病种数量不少于180种；城乡居民普通门诊统筹、“一般诊疗费”和“门诊诊查费”“家庭医生签约服务费”支付全面实现“按人头”总额控制、动态管理，长期治疗的精神病患者、尿毒症透析治疗全面实施按服务单元付费；按项目付费占比明显下降。
本报记者曾啟秀
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