老年高血压患者如何正确用药?长期服药的影响?

家庭生活报 2021-04-29 00:54 大字

□ 绵竹市人民医院 张莉

家里有长辈的朋友们肯定会有这样两个疑问:怎样才算老年高血压?家里老人怎么去判断自己是老年高血压?

朋友们,你们是不是觉得只要自己的爸妈到了五十岁就是老年高血压了呢?其实,这个老年高血压的年龄限制在六十五或者六十五岁以上。在这个年龄阶段的人如果三次测量血压(三次测量不能选择同一天,并且测量人不能服用降压药)都发现收缩压(也就是我们说的高压)等于或大于140毫米汞柱,舒张压(也就是我们说的低压)小于或等于90毫米汞柱。那么很遗憾地通知你,你的长辈很有可能是患上了老年高血压。

家里如果有年龄到了八九十岁的长辈,请一定要按时进行血压测量,在我国,八十岁以上的老年人患上老年高血压的患病率已经接近百分之九十。

老年高血压的几个特点

老年高血压的形成原因主要有两个,一个是随着年龄的增长,老年人的血管弹性下降。另一个是血管在不是特别理想的内环境(身体内部的环境称为内环境)的状态下,血管的内皮功能下降,神经-体液的调节出现失常,血压难以维持正常的状态。

由于人到老年,各身体器官的机能下降,身体维持正常血压困难,所以老年高血压的特点本身是区别于成年高血压的。首先,老年高血压的血压数值波动大,一下子变得很高,一下子变得很低,有非常大的频率波动性,甚至可以高上去的时候下不来,或者低下来的时候上不去,血压来回波动会对靶器官造成损害甚至造成心脑血管的卒中 (梗塞),对于心脏、肾、大脑都有严重的影响。其次,老年高血压容易失去正常节律,就因为吃了一顿饱饭,有的老年人血压都会发生非常大的变化。比如一个老奶奶在吃降压药的情况下血压日常在140 90毫米汞柱,吃了一顿大餐之后血压就变成了105 70毫米汞柱。

老年高血压的用药注意事项

老年高血压的治疗分为基本措施:非药物治疗和药物干预。注意事项如下:

老年服用降压药尽量从小剂量开始;尽量服用长效的降压药;可以服用两种剂量不大的降压药进行联合治疗;高龄老年高血压最好服用单药;如果老年高血压患者对降压药的耐受能力比较好,不推荐停止降压治疗。

但是需要朋友们注意的是,无论哪种药物治疗,都需要对患者的生活进行干预才能够有事半功倍的效果。如果一味只服药而不进行生活干预,长期服药的危害也会逐渐体现:尿酸过高导致的关节肿痛,行动不便;肝肾功能出现一定的损伤;降压药如果属于排钾利尿剂,可能会导致身体取钾,浑身无力;对降压药产生耐受性,药物的治疗效果明显降低。

日常生活中的高血压患者注意事项:

1.起床要缓,谨慎出现体位性低血压。清晨起床,老年人还没有完全坐起,颈部的抬起超过60度的时候,都有可能出现血压的急剧下降,也就是体位性低血压。体位性低血压指收缩压(高压)比原来降低了20毫米以上的汞柱,舒张压(低压)比原来降低了10毫米汞柱以上。如果老年高血压患者起床出现有的头晕发懵的,更严重的就是眼前发黑(黑矇)、眼前出现很多小蚊子(飞蚊症)等状况,就要警惕。

2.吃饭喝水,谨慎出现餐后低血压。老年人饱餐负荷太重,会造成全身的血液重新分布,很多血液进入到消化系统,与之相交的是心脑肾的血液变少。大脑对缺血缺氧非常敏感,那么就会发出警告信号,也就是会出现餐后低血压。曾经有一个老奶奶,经常吃完饭后就头晕目眩,必须要躺下来才行。如果有一样的症状的患者,建议在餐前喝一定的水,来增加饱腹感。

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