达州市公开征集欺诈骗取医保基金违法违规问题线索 经查属实的最高奖励10万元

本报讯（达州日报社全媒体记者 江吉）5月7日，市医疗保障局发布公告称，即日起，面向社会公开征集欺诈骗取医保基金违法违规问题线索。对经查属实的线索，最高将奖励10万元，并对举报人信息严格保密。

据了解，此次线索征集范围为，2018年1月1日以来，纳入医疗保障基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用，重点聚焦“三假”（假病人、假病情、假票据）等欺诈骗保行为。具体包括定点医疗机构、定点药店、医保系统工作人员存在以下欺诈骗取医保基金违法违规行为：

定点医疗机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料（假病人）；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目（假病情）；虚开费用票据（假票据）；定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

定点药店虚设项目、虚增适量、滥用社保卡套取个人账户基金；串换销售药品，为非定点零售药店或其他机构提供费用结算，使用社保卡套取药品倒买倒卖。

医保系统工作人员审核把关不严导致基金流失；优亲厚友，违反政策乱报多报；内外勾结骗取医保基金。

公告欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是提供涉嫌欺诈骗保违法违纪违规问题线索，并提供举报电话。

举报电话：

达州市医疗保障局：

0818-2500166

通川区医疗保障局：

0818-7263635

达川区医疗保障局：

0818-5336007

万源市医疗保障局：

0818-8603508

宣汉县医疗保障局：

0818-5211620 0818-5211625

大竹县医疗保障局：

0818-6010002

渠县医疗保障局：

0818-7781123

开江县医疗保障局：

0818-5986268 0818-2805116

此外，举报人也可采取信函、当面等方式进行举报。

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