精准麻醉先行 老人平安“渡劫”
汪海洋（右）副主任医师在行颈内静脉穿刺
81 岁太婆肠癌伴梗阻出血 合并多种心脏疾病
“手术医生治病，麻醉医生保命”，这是医疗行业内广泛流传的一句话。这句话就是说，麻醉医生可不仅仅是在手术前给病人打一针这么简单，他们是手术中不可或缺的重要一环，术前、术中和术后，都离不开麻醉医生的参与。不久前，新都区人民医院的麻醉医生就在一场手术中大显身手。
决定转院 放手一搏
10个月前，81岁的钟婆婆因为便血，在成都市某三甲医院被诊断为直肠癌。考虑到高龄和基础疾病众多的情况，钟婆婆选择接受化疗。然而两次化疗后，钟婆婆血小板数量直线下降，血小板数量越少，出血越不容易止住。果然，钟婆婆很快出现了排便困难，便血的次数越来越多。显然，钟婆婆的体质并不适合化疗。无奈之下，化疗只好停止。
钟婆婆高龄，又伴有冠心病、快速性心房颤动、心力衰竭、多个心脏瓣膜重度关闭不全、肺动脉高压、双房及右室扩大等多种心脏疾病，是否给钟婆婆施行手术治疗，医院非常犹豫。
又是一年春到来，成都的春天是明媚的，多姿多彩的，绿树褪去枯叶，嫩芽争先恐后地冒出来，爬满树梢；各种各样的鲜花争奇斗艳，芬芳扑鼻。钟婆婆的身体却每况愈下。儿女们实在不忍心眼睁睁看着老母亲遭受病痛的折磨，决定转医院，放手一搏。
经人介绍，儿女们带着钟婆婆来到了新都区人民医院，找到胃肠外科周均副主任医师。
听完钟婆婆和家属的讲述，周医生意识到钟婆婆的情况非常复杂，如果要缓解梗阻症状，必须施行手术切掉肿瘤。手术本身难度不高，但是麻醉这一块的风险却是极大的！如果盲目手术，钟婆婆极易在手术台上发生恶性心律失常、心衰，甚至心跳骤停。
麻醉医生 保驾护航
这一次，麻醉风险高，麻醉管理难度大，对麻醉医生提出了更高的要求。望着钟婆婆家属充满期待的眼神，周医生决定先联系麻醉手术中心会诊，再决定下一步的治疗方案。很快，麻醉医生汪海洋副主任医师赶来了。
详细了解钟婆婆的情况后，汪医生与麻醉科、胃肠外科医生团队进行了详细的分析和讨论，并作出综合评估。除了肿瘤，以及肿瘤引起的并发症，钟婆婆的身体基础情况太差了，确实不适合马上手术。
“只要有一丝希望，能够帮助到病人，我们冒些风险也是值得的。”如果将钟婆婆的身体状态调整一番，是有希望能够达到手术条件的。疾病，是医生、患者和家属共同的敌人；面对疾病，大家都愿意试一试。
围绕整个手术，医生们为钟婆婆制订了精细化的麻醉管理方案及应急预案，手术前如何加强营养支持，纠正贫血、低蛋白血症，控制心室率；手术中如何采用区域神经阻滞复合浅全麻，有创动脉和中心静脉压监测，体温保护，限制性输液，维持适合的心率和氧供需平衡，循环稳定，保证重要器官的灌注，实施保护性肺通气策略；手术后如何镇痛，减少钟婆婆的应激反应，预防恶心呕吐等。
医生们把一切可能发生的情况都考虑到了。钟婆婆进入手术室的这一天早晨，经过一夜春雨的洗刷，空气特别清新，阳光特别明媚，天气特别地好。历时3小时，在麻醉医生汪海洋的保驾护航下，手术顺利完成。当手术间的警示灯熄掉的那一刻，候在门口的钟婆婆的儿女们长长地舒了一口气。
经过胃肠外科医护团队的精心照护，钟婆婆各项生命指征平稳，目前已平安出院。
（新都区人民医院供稿）
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