中耳炎的科学治疗方法
□ 成都市新都区人民医院 涂恩毅
中耳炎对于很多人来说并不陌生，在耳鼻喉领域中属于高发疾病。中耳炎的危害较大，患者需及早治疗，中耳炎长期反复发作会引起颅内的并发症。耳朵与脑离得很近，特别是胆脂瘤型的中耳炎，它好发于中耳和乳突，周围都是一些重要的器官。大脑、小脑、大血管、面神经、听神经等都与颅腔只有一层薄薄的骨质板相隔，特别容易引发一些并发症。
中耳炎的常见类型
急性中耳炎。主要表现为耳痛，少部分患儿会发热；因为疼痛，急性中耳炎容易被父母发现，常可得到及时治疗，但很多父母不会带儿童复诊。需要提醒的是，急性中耳炎易转化为分泌性中耳炎，因此在治疗两周后，需再去医院复诊。
分泌性中耳炎。多表现为耳闷、听力下降，多发于小儿。由于小儿表达困难，因此不宜早期发现，中耳炎可能会因得不到及时的治疗而造成听力的损失，或者引起其他并发症。因此要提高家长及教师对本病的认识，对反复发生上呼吸道感染的患儿，特别对声音反应迟钝、注意力不集中的患儿，要及时带到医院检查。
慢性化脓性中耳炎。急性中耳炎反复发作可能是由于鼓膜穿孔后耳内进水引起。多数患儿通过药物即可控制炎症，遗留的鼓膜穿孔可以通过手术修复。
中耳胆脂瘤。分为先天性和后天性，后天性胆脂瘤一部分是因为分泌性中耳炎不及时治疗引起。因为胆脂瘤上皮堆积会导致骨质破坏，影响重要的神经功能，所以一经确认为中耳胆脂瘤，应及早手术。
中耳炎的常见症状
中耳炎主要症状为耳痛、耳漏和听力减退，全身症状轻重不一，婴幼儿不能陈述病情，常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。因此，要详细检查鼓膜，以明确诊断。
早期（卡他期）：鼓室黏膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。
中期（化脓期）：炎症继续发展，鼓室黏膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重，耳痛剧烈，呈捕动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退，小儿哭闹不安，体温可高达40℃，惊厥，伴呕吐、腹泻等消化道症状。
晚期（穿孔期）：鼓室积脓增加，鼓膜毛细血管受压，出现小静脉血栓性静脉炎，局部坏死溃破，致鼓膜穿孔，脓液由此外泄。由于脓液得以引流，局部症状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为粘脓性或脓性。急性传染病并发的急性化脓性中耳炎，病变可深达骨质，称急性坏死性中耳炎，表现脓臭、鼓膜大穿孔。
恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室黏膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。
中耳炎的治疗原则
如果患上中耳炎，就需要及时治疗，中耳炎治疗的原则有三点：首先要预防感染、其次是手术清除治疗，最后是药物保守治疗。慢性中耳炎需要根据患者病情确定诊治方案，若病情较轻时，一般采用保守药物处理，若存在骨性破坏时，需考虑通过手术的方式根治病症。中耳炎患者的用药有两种方式，一是局部用药，首先清洗外耳道，清洗干净后滴具有消炎作用的药剂，如滴耳液；二是患处用药的同时增加全身用药，即服用抗敏感的抗菌素，达到机体整体消炎作用，有效缓解耳部发炎的症状。
在治疗中耳炎的过程中，一定要多注意休息，千万不要剧烈运动，不然可能会导致听小骨或者鼓膜修复物的脱落以及移动，还有就是要做好自身的保暖工作，防止感冒受凉，不要频繁擤鼻涕，避免鼻炎、鼻窦炎等情况的发生。
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