如何治疗慢性胰腺炎
□ 成都市新都区第二人民医院 符红军
近年来，慢性胰腺炎在全球范围内的发病率持续上升，严重危害人们的身体健康，目前普遍认为慢性胰腺炎与酗酒、遗传因素、高脂血症、胰腺外伤、免疫性疾病、高钙血症等因素有关，其中酗酒是最主要的因素之一。
导致慢性胰腺炎的因素
（1）梗阻，这种情况在我国以及欧洲地区比较常见，最为普遍的是胆结石导致的梗阻。胆结石导致胆胰共同的道路发生梗阻，进而导致胆汁反流，胆汁流入胰管后会对胰腺造成实质性的损伤，从而诱发慢性胰腺炎。此外，单纯的胰管梗阻也可能对胰腺造成损伤诱发慢性胰腺炎。（2） 酗酒，在世界范围内，酗酒是诱发慢性胰腺炎的主要原因之一，这种情况在美国、日本以及我国相对较多，医学研究表明过量饮酒和慢性胰腺炎具有密切的关系。（3）暴饮暴食，这是一种不良的饮食习惯，尤其是进食大量高蛋白以及高脂肪的食物，在加上饮酒会刺激胰液大量分泌，如果存在胰管部分梗阻时，极有可能引发急性胰腺炎，如果没有及时治疗或者治疗不彻底，就会形成慢性胰腺炎，长期迁延不愈。（4）高钙血症，这种疾病在甲状旁腺机能亢进患者身上比较多见，钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;高钙还可刺激胰液分泌增多，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高；如果大量的胰酶进入血液当中，会对心、肝、肾、脑等多个器官组织造成损伤，进而引发多器官组织功能不全综合征。（5） 高脂血症，高脂血症多继发于肾炎、使用外源性雌激素以及去势治疗，部分患者为遗传性高脂血症，高脂血症是诱发慢性胰腺炎的重要诱因。
慢性胰腺炎的临床表现
腹痛是慢性胰腺炎的主要症状表现，发病时患者腹痛剧烈，初始于中上腹部，或者略偏于左上腹或者右上腹，随着疼痛加剧会逐渐放射至肩背部，若患者的病情累及全胰，疼痛会放射至腰背部；恶心、呕吐等症状一般与腹痛症状伴发，患者呕吐剧烈并且比较频繁；腹胀，慢性胰腺炎患者腹胀一般以上腹为主，尤其是腹腔存在积液时腹胀的症状更加明显，患者排气、排便停止，同时肠鸣音减弱甚至消失；其他症状，慢性胰腺炎发病初期患者表现为中度发热，体温一般在38℃左右，重症胰腺炎患者其左腰部位会出现青紫色的斑纹，脐周也可能出现。
如何治疗慢性胰腺炎
（1）一般治疗，慢性胰腺炎患者必须彻底戒酒，并注意不能暴饮暴食，尽量避免服用可能导致发病的药物，比如雌激素、氢氯噻嗪、糖皮质激素、氮磺吡啶等。（2）脂肪泻的治疗，限制患者脂肪摄入量，具体需要根据患者脂肪吸收不良程度决定，正常情况下，每天不能超过20g，如限制患者脂肪摄入没有明显效果，则需要考虑进行内科治疗。进行内科治疗的基本原则是要为患者每餐供应不少于3万U脂肪酶，其主要目的是控制患者的症状，此类药物一般每日服用3~4次，以30天为1个疗程，若条件允许，可以在1个疗程后继续服用。（3） 内镜治疗，由于医疗技术的快速发展，目前在慢性胰腺炎的治疗上多采用内镜治疗，尤其是对于轻度和中度的慢性胰腺炎患者，采用内镜治疗可以避免进行手术，不仅可以减少患者承受的疼痛，同时也能有效改善患者胰腺功能，临床治疗效果良好。（4） 糖尿病的治疗，重度晚期慢性胰腺炎患者常伴发糖尿病，这主要是由于患者超过80%的胰腺组织已经被破坏。在治疗上，由于患者对胰岛素比较敏感，因此低剂量胰岛素即可，同时要注意控制饮食。
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