新都打响“医疗擂台”“三层三加三融合”模式摘得全国金奖
新都区人民医院摘得金、银、铜奖各1个
决赛活动现场
院长古翔儒（右）接受颁奖
新中国成立70周年大庆即将到来，在这个举国欢庆的时间段里，新都区也迎来了一件大事：一年一度的“医疗擂台”——进一步改善医疗服务行动全国医院擂台赛（县域类）西南赛区比赛在这里拉开帷幕。
这次比赛从9月27日至28日，为期两天，川渝云贵四地共210个案例，参加了十大主题九个赛场的角逐。在此次比赛中，新都区共有6个案例进入全国总决赛，其中新都区人民医院摘得金奖1个、银奖1个、铜奖1个，可谓硕果累累。
新都区人民医院的金奖案例名叫《探“三层三加三融合”创新模式，建“县强乡活上下联”医改新局》，聚焦分级诊疗，提升县级医院和基层医疗机构的服务能力。在这样的模式下，新都区的医疗资源上下贯通，医疗服务整体效能明显提升，区域内就诊率提高到90%左右，逐步形成了“县强、乡活、上下联”的医改新格局。
“三层三加三融合”模式及工作成效得到国家、省、市、区卫健委的高度肯定和认可，先后迎接了全国各地同行近百次参观交流，均获得高度肯定和赞誉，“这样的模式，确实给群众带来了便利，提升了大家的就医感受。这次能取得金奖，说明我们的做法得到了大家的认可，为此，我们感到光荣和欣慰！”新都区人民医院院长古翔儒说。
新都区表现优异 区人民医院摘得金奖
今年的擂台赛紧贴国家卫生健康委出台的“2019改善医疗服务重点工作”，既寻找最佳医疗实践，也指引改善医疗服务新方向。得益于国家卫健委医政医管局指导，全国各地医疗机构踊跃参与，由健康界、健康县域传媒主办的2019全国医院擂台赛的案例总量再创新高——总计3283个案例。其中县域类医院提交案例1087个，西南赛区提交504个案例，占全国县域类改善医疗服务案例总量的46%。
新都区人民医院为比赛做好了充分准备，成立了2019年进一步改善医疗服务行动西南赛区擂台赛领导小组及工作小组，并于8月1日举行了院内选拔赛。选拔赛按照决赛的比赛规则，从22个参赛案例中评选出1个一等奖，2个二等奖，3个三等奖及16个优秀奖，让参赛者提前感受到了比赛的氛围。
经过初期比赛，来自四川、重庆、云南、贵州四地县域医院的268个案例入围西南赛区决赛，这些县域“医改高手”们分享了进一步改善医疗服务行动的经验。决赛现场分10个分会场，1个主会场，涵盖十大主题的268个案例在10个分会场同时开赛，每个主题排名第一位的案例将在主会场参加赛区决赛。
经过激烈的角逐，比赛最终诞生了金奖1个，银奖2个，铜奖3个，最具价值案例奖66个，最终产生了25个进入全国总决赛的案例，其中四川省有19个，成都市有9个。新都区在本次大赛中成绩斐然，有6个案例进入全国总决赛，其中新都区人民医院摘得金奖1个、银奖1个、铜奖1个。
“新都经验”闪亮擂台“三层三加三融合”备受关注
新都区人民医院的金奖案例名叫《探“三层三加三融合”创新模式，建“县强乡活上下联”医改新局》，主题是聚焦分级诊疗，提升县级医院和基层医疗机构的服务能力。
分级诊疗的目标是县（区）域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县（区）。为了实现这个目标，全国各地不同层级的医院根据自身不同定位，开展了不同形式的医联体探索，特别是紧密型医联体取得了很好的成效，但大部分地区均为半紧密型医联体。
在破解这个难题的道路上，新都区人民医院开展了自己的探索，由区政府负责顶层设计，构建了城市大型三甲综合医院—区县级医院—乡镇卫生院—村医四级医联体架构，实现城区“15分钟医疗圈”，农村“30分钟医疗圈”的布局。
与此同时，医院创新性地提出了“三层三加三融合”模式。所谓“三层”，主要是指川大华西医院派遣管理专家担任理事会理事，进入决策层，提升医院科学决策、智慧决策能力；派驻业务运营骨干担任医院全职业务院长、院长助理，进入管理层，提升医院创新管理能力；聘任多名专家教授担任学科主任、名誉主任、首席专家，进入学科层，提升技术水平、学科建设能力。吴俊超教授等人入驻医院，就是其中的典型代表。
所谓“三加”，是指“理事会+医联体”“在位+在线”“学科+运营”。“在位+在线”，是指新都区人民医院聘任了川大华西医院多名教授担任学科主任、名誉主任，同时利用“互联网+”技术，开展联合门诊、联合查房、远程诊断、远程会诊。“理事会+医联体”则是医院以战略性医联体为载体，在推行法人治理结构建设上迈出的一大步。如今，医院理事会成员不仅仅是医院内部人员，医院还主动邀请了华西运营管理专家、经济、法律等非医疗行业专家担任理事。“学科+运营”则是提升效益效率的重要手段，这种模式下，医院聘任华西教授担任学科主任，并以专科协作为纽带，组建区域特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力，医院同时聘请管理专家担任职能部门指导教授，按照项目制管理帮扶医院建设学科运营目标责任体系和绩效考核体系，按照现代医院管理制度全面帮扶医院构建长效管理机制。
在此基础上，医院路径一致，上下贯通，还推动了文化、制度、管理的“三融合”，通过由上至下的传承和融合，提升医疗服务体系整体效能。
有效推进分级诊疗制度建设
金奖模式具备复制和推广价值
通过5年探索与实践，县级医院服务能力不断提升，有效降低患者负担，真正发挥区域中心龙头作用。2014-2018年，全新都区医疗机构诊疗人次增幅37.59%，其中区人民医院诊疗人次增幅99.76%，而9家医共体成员单位增幅高达164%。全区医疗机构出院人次增幅31.79%，其中区人民医院增幅54.64%，9家医共体机构增幅高达83.31%。区人民医院门诊量占比从8%增加至12%，9家医共体单位门诊量占比从6%增加至11%，外转率从3.5%下降到1.7%……
药占比下降，有效降低患者负担；人力成本占比、人均工资性收入大幅提升，有效提升医务人员积极性，医院的探索和创新取得了明显的成效。
在该模式的带动下，新都区人民医院2016年成功创建为三级乙等综合医院，新都区第三人民医院、石板滩卫生院分别成功通过“二甲”“二乙”评审。“三层三加三融合”模式及工作成效得到国家、省、市、区卫健委的高度肯定和认可，先后迎接了全国各地同行近百次参观交流，均获得高度肯定和赞誉。
通过实践证明，“三层三加三融合”创新模式在半紧密型医联体建设中，医疗资源上下贯通，医疗服务整体效能明显提升，区域内就诊率提高到90%左右，逐步形成了“县强、乡活、上下联”的医改新局，有效推进了分级诊疗制度建设，具有复制和推广价值。
“众多医院推广实践表明，‘三层三加三融合’是可以在半紧密型医联体推广应用的，我们希望把成功的经验推广给全国的同行，让更多的基层老百姓能从中获益！”古翔儒说。邝琰 彭毅 文/图
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