慢性腰背痛孕妈们易中招

□成都市新都区第二人民医院杨自力

怀孕后，孕妈们除了行动有些不方便，常常会遇到腰酸背痛的情况，生产后也有不同程度的腰背痛，这是什么原因呢？

慢性腰背痛的发生概率

根据相关文献表明，女性在孕期发生腰背痛的概率为46%，孕妇产后发生慢性腰背痛的概率为10%～45%之间。一般来说，产后发生慢性腰背痛的概率偏低与发生产后骨盆痛息息相关，在孕期，女性发生骨盆痛的概率为20%，产后为2%。

不同的研究文献显示，发生腰背痛的概率不同，主要可能是以下原因导致：对于腰背痛定义不一，有的称之为背痛，以及与妊娠有关的骨盆痛和腰背痛；研究方式不同，其中横断面研究与回顾性分析的数据更为准确和客观；部分研究中腰背痛确诊是通过医生检查才获得结果，而有的采取患者口述、问卷调查的形式作出判断，使得未符合临床纳入标准的腰背痛也在其中；部分研究针对的是某一时间段的数据，而有的是定期积攒数据；研究例数一定程度上影响发生概率。

慢性腰背痛的风险因素

分娩方式的影响

分娩方式一定程度上影响产后慢性腰背痛的发生概率，根据相关数据表明，自然分娩、剖宫产产妇在产前发生慢性腰背痛的概率对比无差异，但产后剖宫产产妇发生慢性腰背痛的概率明显高于自然分娩产妇，由此可见，分娩方式是引发慢性腰背痛的风险因素。

与此同时，据相关文献资料显示，剖宫产产妇和自然分娩产妇生产过后发生骨盆痛的概率分别为34%、8%左右，这也可能与产妇剖宫产时身体质量大、骨盆小、身材娇小相关。其中身材娇小、身体质量大也是引发慢性腰背痛的风险因素。

再者，腹部肌肉和背部肌肉的力量相对薄，以及产后抑郁都会提高腰背痛的发生概率。

多次生育的影响

大多数研究数据表明，3次及3次以上的生育会极大程度地提高慢性腰背痛的发生概率。首次生产行剖宫产手术的产妇产后发生腰背痛的概率为20%，而多次生产产妇的发生概率为34%。但是也有国外相关研究表明，经产并不会影响产后慢性腰背痛的发生概率，研究样本中仅有2%的产妇生育次数3次及其以上，这可能与研究样本相关。而国内相关研究数据表明，多次生育是影响慢性腰背痛的危险因素，研究样本中有5.6%的产妇生产3次及其以上，究其原因可能和多次生产导致骨盆韧带松弛，背部劳损相关。

腰背痛病史的影响

据相关研究表明，生产前腰背痛也是引发术后慢性腰背痛的风险因素。部分产妇刚怀孕便出现慢性腰背痛的症状，而之前妊娠期腰背痛以及孕期腰背痛，都是引发本次妊娠慢性腰背痛的相关因素。同时，还有文献表明，孕前发生腰背痛也是引发产后慢性腰背痛的重要因素。

脊椎麻醉的影响

脊椎麻醉过程中多次穿刺会引发慢性腰背痛。在针对腰硬联合阻滞麻醉的因素分析中得出，穿刺次数、穿刺部位、镇痛方法，以及是否穿刺医生技能、是否再次穿刺、是否是急诊等因素均不是影响慢性腰背痛发生的风险因素，表明脊椎麻醉并不会引发慢性腰背痛。但是同一部位穿刺次数过多会损伤棘间韧带或者棘上韧带，导致局部肌肉痉挛或者炎性反应，从而引发腰背痛。

新生儿体重的影响

有关研究数据表明，新生儿体重会增加剖宫产术后慢性腰背痛的发生概率，体重越大，发生腰背痛的概率越大，这可能和产妇体重偏大相关，使得产妇骨盆和腰部承受负荷加重，使得韧带松弛，导致肌肉劳损，从而引起慢性腰背痛。

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