94岁老人腹中有个脸盆大的“水球”三大难关考医生手艺
日前，温江区人民医院为一名94岁的婆婆摘除了巨型卵巢囊肿，这个囊肿直径达到了26厘米左右，体积有一个脸盆大小。在川大华西妇儿医院、四川省人民医院麻醉科两位权威专家的保驾护航下，温江区人民医院为婆婆切除了这个巨大的囊肿。该院妇产科主任李永红表示，卵巢囊肿通常没有明显症状，当囊状体积逐渐增大时，可表现为腹部沉重或饱胀感、盆腔部位疼痛，或出现压迫症状，如尿频、尿急、便秘等。严重时可出现卵巢扭转、囊肿破裂、盆腔感染、癌变等。同时，卵巢囊肿无法预防，但可以通过定期体检早期发现早期治疗，避免严重并发症。
腹大如怀胎七月
94岁的刘婆婆是温江本地人，身体还算不错，拄着拐杖能到处溜达。从去年开始，刘婆婆的肚子像吹气一样，一天比一天大，肚子也胀得难受。她认为是人老了机能退化，就这样一直撑到了上个月。此时，刘婆婆的肚子像怀孕七八个月一样，由于腹胀，她也不想动弹，在床上一躺就是10多天。看着刘婆婆情况越来越不好，在家人的耐心劝说下，刘婆婆终于同意来到温江区人民医院就诊。
经检查，刘婆婆异常的大肚子是腹腔巨大囊性占位，严重挤压着腹腔里面其他的内脏，如肠道、胃、膀胱等，影响它们的正常运转。医生将刘婆婆收入消化内科后，请妇产科会诊，考虑刘婆婆是右侧附件囊性占位，有可能是卵巢囊肿，建议转入妇产科治疗。
刘婆婆的情况让妇产科主任李永红很着急，因为刘婆婆已经94岁高龄了，还有高血压、脑梗死、心肌缺血、电解质代谢紊乱、肺气肿等疾病，基础情况差，这个手术到底能不能做，有多大风险，还需要多学科会诊进行评估。
攻克难关成功手术
经会诊，医生一致认为：刘婆婆的手术要解决几大难题，否则容易在台上下不来。
第一大难题，麻醉关。刘婆婆的盆腹腔包块巨大，增强CT提示：大小约25.9×20.8×13.4cm，有一个脸盆那么大。手术中，一旦这个包块切除，解除压迫后，回心血量增加，可能会诱发心衰。而且高龄老人手术，麻醉难度一般都很大。为防万一，医院决定请省医院麻醉科专家到现场进行保驾护航。
第二大难题，功能关。刘婆婆已经躺在床上半个月了，肺功能差，术中全麻插管后肺部感染会进一步加重，血栓风险高，猝死风险大。只有术前进行抗凝治疗，提前做肺功能锻炼。
第三大难题，营养关。刘婆婆身体极度虚弱，医院只有每天严格计算输多少水、蛋白、糖、脂肪等，进行营养输入支持。
经过医生5天的调整，刘婆婆的身体底子养好了一点，达到了预期效果，满足手术条件。
上个月，在川大华西妇儿医院、四川省人民医院麻醉科两位权威专家现场督战之下，温江区人民医院妇产科主任李永红团队为刘婆婆进行了开腹双侧输卵管卵巢切除术。鉴于刘婆婆身体条件因素，不能做微创手术，李永红还是尽最大的可能，把开腹切口开到了最小。术中，看到盆腔有一个大小约25×24×20囊性包块，约有脸盆大小，里面积满了液体，就像个大水球，包块还与肠管、盆侧壁粘连得厉害，必须先把囊内的液体抽吸出来，缩小囊肿体积，才能取出来。经过20分钟的努力，在抽出8斤多液体后，医生切除囊肿与附件，成功完成了此次手术。目前，刘婆婆已康复出院。
谢小英 本报记者 余星雨
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