巨大肿瘤堵满腹腔 抽出的液体能装满14个矿泉水瓶
从患者体内吸出的囊液
手术中
挺着一个大肚子，陈大妈经常被问：“你该不会是要生咯？”陈大妈心想，自己都67岁了，36岁就绝经了，哪里来的孩子！那么大的肚子里不是孩子，那是什么呢？陈大妈到医院一查，原来是一个巨大的肿瘤藏在腹中。
瘦了10多斤
肚子却越长越大
作为土生土长的温江万春人，陈大妈下地干农活，在家操持家务，里里外外都是一把好手，能吃能喝能睡，身体一直很好。
一年多前，陈大妈的腹部开始长大，她以为自己是长胖了。渐渐地，陈大妈发现自己光长肚子，身体其他地方却在慢慢变瘦，体重也从130多斤掉到了115斤。更要命的是，陈大妈饭量急剧减少，一次只能吃一点点，稍微多吃一点就觉得胃顶得不舒服，近两个多月，晚上睡觉总觉得出不赢气，无法平躺，只能侧着身体睡。
陈大妈觉得情况不对，便跑到当地卫生院检查。彩超提示腹腔积液，便被上转到四川省人民医院温江医院。
“人很瘦，四肢都瘦，就肚子很大，像个足月待产孕妇一样。”工作十多年的妇产科医生俞婷婷第一次遇到如此巨大的腹腔包块，她一边安排相应检查，一边汇报妇产科主任李永红。
全腹CT显示腹盆腔内见一大小约25cm×18cm×29cm的巨大囊状影，周围脏器及血管均受到不同程度推挤，胰腺推挤较显著，后缘部分与腹主动脉紧贴。
“怪不得吃不进东西，原来是这个大包块把胃挤到了！”陈大妈恍然大悟。
吸出的囊液
能装满14个矿泉水瓶
“患者的病情确实不容乐观，其腹腔内的巨大包块必须尽快手术治疗。”李永红说，但手术也面临着两个问题：
一是由于患者一直没有体检过，腹腔包块一经发现体积已如此巨大，包块来源、性质、形成及生长时间均不明确，绝经女性尤其要警惕生殖系统恶性肿瘤的可能。
二是患者腹腔包块体积巨大，若在手术中切除囊肿，势必导致腹腔内压力骤降，极有可能诱发心力衰竭、肺水肿等并发症，甚至危及生命安全。
妇产科团队仔细讨论了陈大妈的病情，腹腔包块虽然巨大，但结合肿瘤标记物指标、影像学结果及查体情况，高度怀疑来源于卵巢可能性极大，良性的浆液性囊腺瘤最为常见。“在临床上，一般对于超过脐平面以上的巨大囊肿通常采用开腹手术，如此一来就会造成长约10cm的纵向疤痕。鉴于患者年老，开腹手术创伤极大，切口愈合不良风险高，于是我们采用了单孔腹腔镜，只在脐部打个孔，放出囊液后再进行切除，既能彻底切除又微创。”李永红解释说。
手术2小时
引流7000多毫升
在为其制定了详细、合理的治疗方案后，定于5月6日进行手术。手术开始后，先在脐部开一个2厘米小口，暴露腹腔囊肿，荷包缝合后切开囊壁，置入吸引器缓慢引流，最终吸出的淡黄色囊液竟然达到7千多毫升，能装满14个矿泉水瓶！吸尽囊液后缝合穿刺口，将囊肿提拉出腹腔外进行切除，冰冻提示为左卵巢浆液性囊肿性病变，未见恶性肿瘤组织。考虑患者已绝经，为了避免复发，在腔镜下进行了对侧附件切除。经过2个小时，手术成功完成。
术后，陈大妈体重比术前轻了15斤多。5月9日，陈大妈康复出院，笑着说：“回家要好好吃一顿！”
妇产科主任李永红表示，患者体内的巨大肿物为卵巢浆液性囊腺瘤，是卵巢良性肿瘤中最为常见的类型之一，发病率约占全部卵巢肿瘤的25%，任何年龄均可发病。如果身体有不适或者不明原因的异常，应及时就医。
谢小英 本报记者 余星雨
温江区人民医院供图
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