28岁男子出血性脑卒中？ 造成年轻人中风的“隐形杀手”原来是这样

一个没有高血压等基础疾病的年轻男子居然发生中风？天气越来越寒冷，心脑血管疾病又进入高发期，日前温江区人民医院接诊了一例中风的年轻患者，一检查，原来是颅内动脉瘤破裂引起的。

4小时手术 救回中风青年一条命

该院神经外科石长青博士等几名医生迅速查看了患者病情。患者28岁，系自发性脑室、小脑出血，压迫脑干……病情极其危重，患者随时可能出现脑疝呼吸心跳骤停而导致死亡。经会诊，石博士果断决定，立即手术，清除血肿、解除脑干压迫。经过4小时的手术，患者脑内血肿被成功清除，危情解除，保住了患者的生命。

自发性脑出血属于出血性脑卒中，俗称“中风”，该病多发于中老年人，以长期高血压和血管淀粉样改变为其病理基础。然而，这个患者才28岁，没有高血压病，根本没有高血压脑出血的可能，怎么会“中风”？

年轻人出血性脑卒中 多是脑血管疾病引起

“年轻人的自发性颅内出血多是颅内血管疾病引起的，其中以颅内血管畸形和颅内动脉瘤多见，是青年人中风的隐形杀手。”石博士说。

脑血管畸形，是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血表现为脑内出血或血肿。脑血管畸形在没有发病的时候，大多是感觉不出来的，在发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升高的时候，病变处血管由于不能承受而破损，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或者成为植物人。

高危人群提前筛查很重要

石长青博士说，颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷的作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。对于有家族史和（或）患有与动脉瘤发生相关遗传病的人群，特别是女性、年龄＞30岁、重度吸烟或伴有高血压的患者建议进行颅内动脉瘤筛查。

动脉瘤增大时对脑组织或临近的神经产生足够大的压力，可发生视野障碍、上臂或腿部麻木、无力、记忆障碍、言语障碍或癫痫发作。一旦发生破裂，通常突发头痛，这种头痛是犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛，出现不同程度的意识障碍：轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时可脑疝而丧命。如果有上述两种情况，要及时到医院就诊，行头颅磁共振血管成像（MRA）或者CT血管成像（CTA）。当然，金标准还是需行脑血管造影检查（DSA），然后才能确定下一步的治疗。

正确操作很重要 及早送医可救命

石博士告诫年轻的朋友们，现在随着生活节奏加快，工作压力增大，很多“隐形杀手”都提早在年轻人身上显现了。所以，拥有良好的生活习惯和正确面对工作压力的心态，才有益于人的身体健康。同时他提醒：出血后期如果脑血管痉挛比较严重导致脑供血不足，有可能会出现脑梗死等中风症状。如果患者发生这种状况，正确的操作是：首先，家属一定要保持冷静，争取第一时间拨打120急救电话，就近治疗切勿长途运输；其次，要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血；另外，剧烈头痛后还会出现呕吐症状，家属要及时清理，防止患者窒息。

李锐 凌昆 本报记者 余星雨 图片来源 东方IC

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