再战凶险性前置胎盘 多科协作保母子平安

1月16日，温江区人民医院妇产科等多学科协力，成功上演一场凶险性前置胎盘孕产妇保卫战，为31岁的剖宫产后再孕妈妈喜接二孩。一周后，在手术台上经历了生死大关的文女士，在医护人员的殷殷祝福声中怀抱爱子康复出院。

怀上二孩 却遇凶险性前置胎盘

2017年6月，家住温江某社区的文女士幸福地怀上了计划中的二孩。之后，在温江区人民医院完成了建卡，并定期产检。怀孕5个月时，文女士突然出现阴道少量流血，通过彩超和磁共振检查发现，胎盘虽然在子宫后壁，但下缘越过宫颈内口达到子宫前壁原剖宫产时手术切口处，被诊断为：凶险性前置胎盘。

“凶险性前置胎盘，胎盘像树根一样长到子宫原切口的肌肉里，生产时将面临大出血的风险，同时，为了保命，切除子宫的几率较高……”听到医生的描述，一只脚踏进“鬼门关”的文女士犹豫了，要不要终止妊娠？通过对文女士身体状况的分析，主管医生余小利考虑到，孕妇已有孕程5个多月，现在放弃也只能剖宫取胎，同样存在术中大出血、子宫切除的风险和几率，目前病人阴道流血量很少，经过卧床休息、预防感染、止血等治疗后，病情可以得到好转，胎儿也会在符合孕周的时间内生长发育。余医生把妇产科几位医生对文女士病情的综合评估情况，与文女士和家属进行了详细沟通，鼓励她在身体和心理上做好迎接新生命的准备。通过沟通和权衡，文女士及家属为二孩生产做好了思想准备。此后，文女士走上了辛苦的“保胎”之路。

多科携手 保住母婴两条命

1月10日，在原计划34周入院分娩的前两天，文女士再次出现阴道流血，来到了温江区人民医院妇产科。科主任李永红详细了解了文女士的病情和之前的孕程情况，考虑到文女士阴道流血较少，且胎儿孕周尚不足34周，肺部尚未发育成熟，对文女士予以了止血、抑制宫缩等处理，为促胎肺成熟及充分的术前准备争取时间。

1月15日，妇产科、新生儿科、麻醉科、ICU、输血科、超声科、放射科、介入室、泌尿外科等学科专家进行术前疑难病例大讨论，对手术时机和手术方式，如何预防和控制术中大出血，如何尽可能的保留子宫等无法预知的三个问题作了充分的讨论评估，为文女士制定了周密的手术治疗实施方案。

1月16日上午10时，由妇产科主任李永红主刀，多科医护团队作后备技术支持，保障手术的顺利安全进行。术中见腹膜、大网膜与子宫前壁呈大片膜状粘连，充分分离粘连见子宫下段血管怒张明显，并同时发现胎位不正，是最难取出的横位，李永红谨慎地选择避开胎盘组织的子宫下段，取倒“T”型切口……随着一声清脆的啼哭，“娃娃生了！”，还来不及分享新生命诞生的喜悦，李永红和手术台的医护人员的心随即又被提到了嗓子眼，随着胎儿娩出，产妇出血立刻汹涌起来，危险的时段就在这里。止血带迅速环扎子宫下段，为了保住产妇的子宫，手术团队必须在这几分钟里，再次去除瘢痕组织，分离粘连。李永红迅速剥离胎盘，缝扎胎盘剥离面的渗血点，结扎子宫动脉……经过大家共同努力，一只脚踏进鬼门关的文女士，终于得以平安，并保住子宫。凌昆 本报记者 余星雨 文/图

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